La وحدة مفصل الورك في مجمع مستشفيات جامعة توليدوسجّل المستشفى، التابع لدائرة الصحة في كاستيا-لا مانشا (سيسكام)، إنجازاً بارزاً في سجله الجراحي، حيث أجرى لأول مرة عملية استبدال مفصل الورك الثنائي في عملية جراحية واحدة. ويهدف هذا النهج الجراحي الأمامي طفيف التوغل إلى تقصير فترة النقاهة وتقليل تأثير فترة ما بعد الجراحة على حياة المريض اليومية.
هذا أولا جراحة استبدال مفصل الورك المزدوج في جلسة واحدة تتيح هذه العملية، التي أُجريت في مستشفى جامعة توليدو على مريض تم اختياره بعناية، علاج حالة كانت تتطلب في السابق عمليتين جراحيتين منفصلتين. ووفقًا للمختصين المعنيين، تجمع هذه التقنية بين الأمان والفعالية والتحسن الملحوظ في الوظائف الحيوية، مما يجعلها خيارًا جذابًا للغاية لبعض فئات المرضى.
ما هي التقنية الجديدة لاستبدال مفصل الورك الثنائي؟
يعتمد الإجراء الذي تم تنفيذه في توليدو على النهج الأمامي للورك في مرحلة جراحية واحدةيتضمن هذا النهج إجراء شق في الجزء الأمامي من المفصل وفصل العضلات للوصول إلى الورك دون قطعها، مما يقلل من تلف الأنسجة ويعزز التعافي بشكل أسرع وأقل إيلامًا.
أثناء العملية، يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر، أي الوجه لأعلىيُمكّن هذا الإجراء فريق جراحة الإصابات من إجراء عملية جراحية على كلا الوركين تباعاً دون الحاجة إلى تغيير وضعية المريض على طاولة العمليات. كما يُحسّن هذا الإجراء الجراحي من وقت غرفة العمليات ويتيح التحكم الدقيق في كلا الجانبين في نفس الجلسة.
ووفقًا للوحدة، يُعتبر الجمع بين النهج الأمامي والجراحة الثنائية في مرحلة واحدة إجراء آمن وفعال عند تطبيقها على المرضى الذين تم اختيارهم بعناية. ومن بين المزايا التي يشيرون إليها: التعبئة المبكرة، وتقليل الألم بعد الجراحة، وتقليل فقدان الدم، والتعافي الوظيفي الأسرع - وهي جوانب يمكن أن تُحدث فرقًا في جودة حياة المريض الذي خضع للجراحة.
على المستوى التنظيمي، تمثل هذه التقنية أيضًا تحسين موارد المستشفىوذلك لأنها تُركّز في عملية واحدة ما كان يتطلب سابقًا دخولين للمستشفى وزيارتين لغرفة العمليات. وهذا يُقلّل مدة الإقامة في المستشفى ويُجنّب المريض الخضوع لعمليتي تخدير منفصلتين، وهو أمر بالغ الأهمية خاصةً للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية كامنة مُستقرة ولكنها موجودة.
وفي حالة توليدو تحديداً، ساهم التدخل أيضاً في ترسيخ استخدام جراحة الورك طفيفة التوغل ضمن قسم جراحة العظام والإصابات، الذي كان يستخدم بالفعل تقنيات متقدمة مثل تنظير المفاصل أو عمليات إعادة بناء المفاصل المعقدة.
المرضى المرشحون والأمراض التي يُشار إليها
هذا جراحة استبدال مفصل الورك الثنائي في مرحلة واحدة لا يُناسب هذا العلاج الجميع، بل يُناسب فئة مُحددة من المرضى الذين يُعانون من أمراض مُعينة ويتمتعون بصحة عامة جيدة. والمرشحون الرئيسيون هم الأشخاص الذين... التهاب المفاصل العظمي الثنائي الحاد أو مع نخر الأوعية الدموية الذي يصيب كلا الوركين، وهي أمراض تولد ألمًا شديدًا وتحد من الأنشطة الأساسية مثل المشي وصعود السلالم والانحناء أو ارتداء الملابس دون مساعدة.
ولتقديم هذا الخيار، يقوم الفريق بتقييم ما إذا كان المريض يعاني من يتمتعون بصحة عامة جيدة ويسيطرون على أمراضهم المزمنة بشكل جيدعادة ما يتم النظر في هذا الأمر للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 65 عامًا تقريبًا، على الرغم من أن المتخصصين يؤكدون أن المؤشر ليس صارمًا: يمكن أيضًا النظر فيه لدى المرضى الأكبر سنًا طالما أنهم يحافظون على مستوى وظيفي عالٍ ودرجة جيدة من الاستقلالية.
بالإضافة إلى العمر والحالة المرضية، يأخذ جراحو العظام في الاعتبار معايير سريرية أخرى، مثل مؤشر كتلة الجسم، ومستويات الهيموجلوبين، وعدم وجود عدوى نشطةمن الضروري أيضاً وجود شبكة دعم في بيئة المريض، حيث يتطلب التعافي في المنزل بعض الإشراف والمساعدة في المهام اليومية خلال الأسابيع القليلة الأولى.
ووفقاً للوحدة، فإن اختيار المرشحين بعناية هو أحد العناصر التي تؤثر بشكل كبير على سلامة الإجراء ونتائجه. نتائج وظيفية جيدة على المدى المتوسط والطويلفي الأشخاص الذين يعانون من تدهور كبير في كلا الوركين، فإن حل المرض في تدخل واحد يتجنب فترة وسيطة تمتد لأشهر يكون فيها أحد الوركين قد خضع بالفعل لعملية جراحية بينما يستمر الآخر في التسبب بالألم والقيود.
في هذا السياق، قد يكون اقتراح إجراء جراحة ثنائية في جلسة واحدة جذابًا بشكل خاص للمرضى الشباب أو النشطين نسبيًا الذين يرغبون في استأنف عملك أو ممارستك للرياضة أو روتينك الاجتماعي في أقصر وقت ممكن، شريطة استيفاء المعايير الطبية التي وضعها الفريق المسؤول.
الفوائد في التعافي والخروج من المستشفى والحياة اليومية
من أبرز الجوانب التي تميز مجمع مستشفى جامعة توليدو هو تأثير هذه التقنية على فترة التعافي والعودة إلى النشاط اليوميبعد العملية، يمكن إخراج معظم المرضى الذين يتعافون بشكل جيد من المستشفى في غضون 24 إلى 48 ساعة.
على الرغم من أن إعادة تأهيل كاملة يتطلب الأمر وقتًا وإشرافًا؛ ومع ذلك، تشير تجربة الوحدة إلى أنه في معظم الحالات، يمكن للمرضى يعودون تدريجياً إلى أنشطتهم المعتادة بعد مرور شهرين إلى أربعة أشهر من العملية، مع مراعاة التطور السريري وتوصيات الفريق الطبي وفريق العلاج الطبيعي.
إن إمكانية إجراء الجراحة على كلا الوركين في نفس الوقت تعني أن المريض يتجنب دخول ثانٍ، وتخدير جديد، وفترة ما بعد الجراحة أخرى يتم فصلها زمنيًا. وهذا يقلل من عدد أيام الإجازة المرضية، ويبسط عملية تنظيم الأسرة، ويركز جهود التعافي في فترة واحدة، وهو أمر يقدره العديد من المرضى.
من وجهة نظر وظيفية، يمكن للنهج السابق، من خلال احترام العضلات بدرجة أكبر، أن يسهل التعبئة المبكرة مع ألم أقل مقارنةً بالأساليب الأخرى الأكثر توغلاً. وهذا يُترجم إلى ثقة أكبر عند الوقوف، والبدء في المشي بمساعدة الأجهزة المساعدة، والتقدم في التمارين التي يصفها أخصائيو إعادة التأهيل.
وفيما يتعلق بجودة الحياة، يؤكد المختصون على أن الحد من الألم وتؤثر زيادة الحركة في كلا الوركين بشكل مباشر على الاستقلالية في أداء مهام الحياة اليوميةبدءًا من التنقل داخل المنزل، مرورًا بالتسوق، ورعاية أفراد الأسرة، أو استئناف الأنشطة الترفيهية الصغيرة التي تم تعليقها بسبب القيود المشتركة.
التدريب المتخصص والالتزام بالابتكار في توليدو
ولتقديم هذا النوع من الإجراءات، قام فريق وحدة جراحة مفصل الورك بـ تدريب متخصص في المستشفيات الوطنية والدوليةفي هذه المراكز المرجعية، تعلم المهنيون بشكل مباشر التفاصيل التقنية للجراحة الثنائية في مرحلة واحدة باستخدام نهج أمامي، بالإضافة إلى بروتوكولات الرعاية ما بعد الجراحة التي تحسن النتائج وتقلل المضاعفات.
وقد شمل هذا العمل التحديثي دراسة بروتوكولات التعافي السريعتهدف جميع هذه الإجراءات، بما في ذلك تنظيم غرفة العمليات، وإدارة الألم، واستراتيجيات تقليل النزيف، والتخطيط للمتابعة الخارجية بعد الخروج من المستشفى، إلى تكييف تجربة المستشفيات الأوروبية والإسبانية الأخرى مع واقع الرعاية الصحية في مجمع توليدو.
يتماشى هذا التدخل مع الابتكار الجراحي والتقنيات الأقل توغلاً تُقاد هذه المبادرة من قِبل قسم جراحة العظام والإصابات في مجمع مستشفيات جامعة توليدو، بقيادة الدكتور فيليكس سانشيز سانشيز. وتحت قيادته، دأب القسم على دمج أساليب وإجراءات جديدة بهدف تحسين السلامة، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى، وتوفير خيارات مُخصصة للمرضى بشكل متزايد.
وحدة مفصل الورك، التي تتألف من أطباء باولا روميرا وإيسيدرو ريفيرا ونيكولاس مينديز شيرجتُعنى هذه العيادة بشكل شامل بعلاج الأمراض التنكسية لهذا المفصل في جميع مراحلها. وتشمل تقنياتها القياسية تنظير المفصل، واستبدال مفصل الورك، وإعادة بناء الأنسجة المتضررة، مما يسمح لها بالتكيف مع درجات متفاوتة من الإعاقة وحالات المرضى المتنوعة.
مع ابتكار هذه البدلة الثنائية الأولى في إجراء واحد، يعزز الفريق دوره كـ رائد إقليمي في جراحة مفصل الورك ضمن نظام الصحة العامة في كاستيا لا مانشا، مما يعزز مكانة مستشفى توليدو على خريطة طب الإصابات وجراحة العظام على المستوى الوطني.
وبالنظر إلى جميع جوانبها، فإن أول عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك الثنائي باستخدام نهج أمامي واحد والتي أجريت في توليدو تمثل قفزة نوعية في رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة في كلا الوركينمن خلال الجمع بين اختيار المرشحين بعناية، والتقنيات طفيفة التوغل، والتخطيط الشامل لما بعد الجراحة، فإن وحدة الورك ومجمع مستشفى جامعة توليدو، بخبرتهما وتدريبهما والتزامهما بالابتكار، يمثلان مثالاً على كيفية دمج الرعاية الصحية العامة لإجراءات متقدمة تهدف إلى تحسين نوعية حياة السكان ونتائجهم الصحية.