El اليوم العالمي للكلى لقد رسّخ هذا الحدث مكانته كواحد من أهم الفعاليات السنوية في مجال الصحة العامة، وله تأثير بالغ في إسبانيا وبقية أنحاء أوروبا. وبالتزامن مع الذكرى السنوية العشرين لانطلاقه، تتضافر جهود الهيئات الحكومية، والمتخصصين في الرعاية الصحية، وجمعيات المرضى، والجمهور، للتركيز على مرض ينتشر بصمت، ولكنه يُعدّ بالفعل أحد أبرز التحديات الصحية في هذا القرن.
تحت شعار هذا العام، "صحة الكلى للجميع: رعاية الناس، وحماية الكوكب"يجمع هذا الحدث بين رسالتين أساسيتين: الحاجة المُلحة للحد من أمراض الكلى المزمنة، وضرورة أن تكون العلاجات أكثر استدامة بيئياً. الفكرة الأساسية واضحة: حماية الكلى تعني الاهتمام بالناس والبيئة التي يعيشون فيها.
"وباء صامت" ينتشر في إسبانيا وأوروبا
La إنفرميداد الكلوي المزمن (ERC) يوصف بالفعل بأنه "وباء صامت" حقيقي على نطاق عالمي. وتشير التقديرات إلى أن 850 مليون شخص يعاني الناس في جميع أنحاء العالم من درجات متفاوتة من تلف الكلى، وهذا ما يقارب 4,6 millones يتلقون العلاج البديل للكلى، أي غسيل الكلى أو زراعة الكلى. كل عام، ما يقارب وفاة 1,5 مليون شخص هذا هو سبب الوفاة، وهو ما يعادل حالة وفاة واحدة كل 20 ثانية.
En أوروباكما أن حجم المشكلة ملحوظ للغاية: إذ تشير التقديرات إلى أن بعض 93,1 مليون بالغ مصابون بمرض الكلى المزمن، منها 750.000 ألف شخص بحاجة إلى نظام التقاعد للمعلمينوفقًا لأحدث البيانات من العبء العالمي للمرض، مسمار يموت 210.000 شخص كل عام في القارة نتيجةً لمرض الكلى المزمن، أي حالة وفاة كل 2,5 دقيقة. وتشير التوقعات الحديثة إلى أنه قد يصبح السبب الرئيسي للوفاة. ثالث سبب رئيسي للوفاة في أوروبا بحلول عام 2050 إذا لم يتم تعزيز سياسات الوقاية والتشخيص المبكر بشكل واضح.
إسبانيا ليست بمنأى عن هذا السيناريو. تتفق الجمعيات العلمية وجمعيات المرضى على أن مرض الكلى المزمن أصبح الآن مشكلة صحية عامة خطيرةمن المتوقع أن يؤثر ذلك 15 ٪ من السكان، وهو ما يمثل حوالي 7 مليون شخص إذا تم جمع جميع مراحل المرض معًا، بما في ذلك العديد من الحالات التي لم يتم تشخيصها بعد.
ويتضح هذا الوضع بشكل خاص لدى المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج البديل الكلويفي العقد الماضي، ازداد انتشار الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى أو عمليات زراعة الأعضاء بنسبة 30% في بلدنا، يصل إلى ما يقارب 1.407 مريض لكل مليون نسمةبالأرقام المطلقة، نحن نتحدث بالفعل عن بعض الناس 68.400 في TRS، وكل عام تقريبًا 7.300 مريض يبدأون غسيل الكلى أو يخضعون لعملية زرع أعضاءوإذا ترجمنا ذلك إلى الزمن، فهذا يعني أن كل 75 دقيقة يدخل شخص ما برنامج TRSمما يعكس التأثير الهائل على نظام الرعاية الصحية.
كما أن بيانات الوفيات لا تبعث على التفاؤل: فإذا استمر الاتجاه الحالي، فقد يصبح مرض الكلى المزمن هو السبب الرئيسي للوفاة. خامس سبب رئيسي للوفاة في إسبانيا عام 2040ولهذا السبب يصر أطباء الكلى والمرضى بشدة على استخدام اليوم العالمي للكلى كمنصة للدعوة إلى اتخاذ تدابير أكثر طموحًا وتنسيقًا.
الأندلس وقشتالة وليون: انعكاس لما يحدث في المجتمعات
تتضح حقيقة المجلس الأوروبي للأبحاث عندما تُمعن النظر في... المناطق. في الأندلسفعلى سبيل المثال، يحذر أخصائيو أمراض الكلى وجمعيات المرضى من زيادة مستمرة في عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى أو عملية زرع الكلى لمواصلة حياتهم.
وفقًا للسجل الإسباني لغسيل الكلى وزراعة الأعضاء (REDYT)، تقع المنطقة بمعدل الإصابة على المستوى الوطني، مع بعض 151,6 مريض لكل مليون نسمة الذين يبدأون العلاج الكلوي البديل كل عام، وهو رقم مشابه جداً للمعدل الإسباني. فيما يتعلق بـ انتشارتسجل الأندلس حوالي 1.362 مريضًا لكل مليونأقل بقليل من المتوسط الوطني، ولكن أعلى من رقم العام السابق. إجمالاً، تشير التقديرات إلى أن أكثر من 12.000 أندلسي إنهم يعتمدون بالفعل على نوع من أنواع العلاج الكلوي البديل لتعويض وظائف كليتيهم.
يشير الخبراء إلى أن هذه الأرقام جزء من اتجاه عالمي، ويؤكدون أنه بدون تعزيز الوقاية والتشخيص المبكر، سيستمر مرض الكلى المزمن في الارتفاع ضمن قائمة أسباب الوفاة. لذا، يحثون الحكومات الإقليمية على توحيد برامج فحص مخاطر الكلى وتيسير الوصول إلى خيارات علاجية أكثر مرونة، مثل غسيل الكلى المنزلي.
En قشتالة وليون، و جامعة سالامانكا Complejo Asistencial Universitario de Salamanca أُقيمت الفعالية حتى قبل الموعد الرسمي للذكرى السنوية لتسليط الضوء على أهمية هذه القضية. وشارك متخصصون من قسمي أمراض الكلى وزراعة الأعضاء في حفل أقيم في القاعة الرئيسية للمستشفى احتفالاً بهذه المناسبة. مرور 20 عاماً على بدء الاحتفال باليوم العالمي للكلى، برعاية الجمعية الدولية لأمراض الكلى والاتحاد الدولي لمؤسسات الكلى.
في هذا السياق، يبرز شعار "صحة الكلى للجميع: رعاية الناس، وحماية الكوكب" كخيط مشترك في جميع العروض التقديمية، مما يسلط الضوء على كيفية المخاطر البيئية وتغير المناخ يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى تفاقم تدهور الكلى وتسريع تطور المرض لدى الأفراد المعرضين للخطر.
معلومات عن الإضاءة والحواجز ومستوى الشارع
يُحتفل باليوم العالمي للكلى أيضاً في الأماكن العامة. ففي العديد من المدن الإسبانية، تستغل المؤسسات هذا اليوم لإطلاق رسائل دعم وزيادة الوعي من خلال إضاءات رمزية والأنشطة المفتوحة للجمهور.
En بلد الوليد، مجلس المدينة، ضمن خطة الصحة البلديةتعاون مجلس المدينة مع جمعية ALCER في بلد الوليد لزيادة الوعي بمرض الكلى المزمن. وقدّم عضو المجلس المسؤول عن الصحة العامة وأمن المواطنين، ألبرتو كوادرادو، ورئيسة الجمعية، كارمن مارتين، فعاليات هذا العام، مشيرين إلى أن مرض الكلى المزمن يؤثر ذلك بالفعل على 15% من السكانكبادرة دعم، قبة الألفية وواجهة قاعة المدينه تضيء باللون الأخضر، رمزاً للنضال ضد أمراض الكلى.
En فيلانويفا دي لا سيرينااختار مجلس المدينة اللون البرتقالي لإضاءة نوافير المدينة الرئيسية ومعالمها الزخرفية: نوافير لاس باساديراس وشارع إسبرونسيدا، ونوافير حديقة كونكيستادوريس، ونوافير شارع أفينيدا دي لوس ديبورتيس، بالإضافة إلى معبر السكة الحديد. ويهدف هذا إلى إيصال رسالة دعم لمرضى الكلى وعائلاتهم، مع تسليط الضوء على أهمية [يبدو أن الجملة التالية غير ذات صلة وربما من مصدر مختلف:] الوقاية والكشف المبكر والرعاية الصحية للكلى.
في مجتمع مدريدواجهة مكتب البريد الملكيأُضيئت واجهة مقر الحكومة الإقليمية في بويرتا ديل سول باللون الأزرق احتفالاً باليوم العالمي للكلى، وذلك بهدف التوعية بأمراض الكلى. وتؤكد الحكومة الإقليمية على أن شبكة المستشفيات العامة في مدريد... حوالي 750 محطة غسيل كلىوهذا يسمح بتقريب هذا العلاج من المرضى ويقلل من عبء السفر المتكرر.
وتكتمل هذه المبادرة بالإجراء الذي يروج له مؤسسة الكلى الإسبانية في بالاسيو دي سيبيليس، حيث أكثر من 200 شخص من مدريد أولئك المذكورون سابقاً شاركوا في يوم فحص وظائف الكلىيوفر اختبار بسيط تقييمًا أوليًا لوظائف الكلى، وهو أمر أساسي لتحديد التشوهات في مراحلها المبكرة. عمدة مدريد خوسيه لويس مارتينيز ألميداقام بزيارة الجهاز وخضع للاختبار، بهدف رفع مستوى الوعي برسالة الوقاية.
وفي الوقت نفسه، تم تركيب ما يلي على الجزء الخارجي من المبنى خيمتان للمعلوماتفي إحدى الجلسات، شرح موظفو مؤسسة الكلى للحضور كيفية العناية بكليتيك والوقاية من مرض الكلى المزمنمن جهة أخرى، محترفون من صحة مدريد لقد قدموا إرشادات حول عادات نمط الحياة الصحية ونشروا معلومات حول اختبار FINDRISK، وهي أداة تساعد في تقدير خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني، وهو عامل يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتلف الكلى.
المستشفيات والجمعيات: التعليم والفحص ودعم المرضى
الكثير المستشفيات وجمعيات المرضى يستغلون هذه الذكرى السنوية لتقريب علم أمراض الكلى من الجمهور بطريقة عملية وميسرة. في برشلونة، تمتلئ ردهات... مؤسسة بويجفيرت و مستشفى سان باو يجري إنشاء طاولات معلومات بتنسيق من قسم أمراض الكلى في مؤسسة بويغفيرت. وبالتعاون مع جمعية ALCER، تستهدف هذه الطاولات المرضى وعائلاتهم، بهدف لزيادة الوعي بأهمية الوقاية والكشف المبكر وعادات نمط الحياة الصحية لحماية وظائف الكلى.
على مدار اليوم، يمكن للحضور الوصول إلى مواد إعلامية وأنشطة تفاعلية مما يسمح لهم بفهم أفضل لكيفية عمل الكلى، والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن، وما يمكنهم فعله في حياتهم اليومية لتقليل هذا الخطر. كما تحظى هذه المبادرة بدعم صناعة الأدوية، التي تساهم في تجربة الواقع الافتراضي التركيز على مرض الكلى المزمن كمورد تعليمي، دون تحويل التركيز الرئيسي لليوم: المعلومات الموثوقة والوقاية.
في بلد الوليد، بالإضافة إلى الإضاءات الرمزية، يؤكد مجلس المدينة على استمرار تعاونه مع جمعيات المساعدة الذاتية مثل ALCERالتي تقدم الدعم النفسي والاجتماعي والمعلومات للمصابين وعائلاتهم. ويؤكد مجلس المدينة أن هذه الاتفاقيات ضرورية لتعزيز عادات نمط الحياة الصحية والتي تساهم في تقليل عدد الحالات الجديدة وتحسين نوعية حياة المصابين بالمرض بالفعل.
A escala nacional, la الجمعية الإسبانية لأمراض الكلى (SEN)، الاتحاد الوطني لـ ALCER وغيرها من المنظمات مثل المنظمة الوطنية لزراعة الأعضاء (ONT)، الجمعية الإسبانية لتمريض أمراض الكلى (SEDEN)، مؤسسة الكلى الإسبانية و الجمعية الإسبانية للصحة البيئية (SESA) تعزيز نطاق واسع برنامج النشاط في هذه الأيام. ومن بينها، يبرز واحد. يوم مؤسسي في وزارة الصحة، بمشاركة السلطات الصحية والمرضى والمهنيين، لمناقشة نمو مرض الكلى المزمن، والوقاية منه، وإمكانيات التشخيص المبكر، والتأثير البيئي لعلاجات الكلى.
كما تم التخطيط لإجراءات في مجلس الشيوخ ومجلس النوابحيث سيتم قياس مستويات الكرياتينين في الدم وحساب معدل الترشيح الكبيبي (GFR) لأعضاء البرلمان وموظفي مجلسي البرلمان. والهدف من ذلك مزدوج: أولاً، تقييم وظائف الكلى لدى المشاركين، وثانياً، رفع مستوى الوعي لدى الممثلين السياسيين بأهمية [الدراسة/الإجراء/إلخ]. صحة الكلى على جدول الأعمال العام.
الوقاية والتشخيص المبكر: التحدي الكبير الذي ينتظرنا
إحدى الرسائل التي تتكرر في جميع فعاليات اليوم العالمي للكلى هي أن مرض الكلى المزمن عادة ما يتطور. بدون أعراض واضحة في مراحله المبكرةهذا النقص في العلامات الواضحة يعني أن العديد من الأشخاص لا يدركون أن كليتيهم متضررتان حتى يصل المرض إلى مراحل متقدمة للغاية. وتشير التقديرات إلى أن معدل نسبة التشخيص الناقص تتجاوز 40%وهذا يعني أن نسبة كبيرة من الحالات يتم اكتشافها في وقت متأخر، عندما تكون خيارات تجنب غسيل الكلى أو زراعة الأعضاء قد انخفضت بالفعل.
يؤكد أطباء الكلى أن المفتاح يكمن في الزرع برامج الكشف المبكر في الفئات المعرضة للخطرالمرضى الذين داء السكري، ارتفاع ضغط الدم، السمنة، أمراض القلب والأوعية الدموية، أو التدخين وهم أكثر عرضة للإصابة بتلف الكلى. وهذا يكفي لهؤلاء الأشخاص. فحوصات الدم والبول البسيطة لقياس الكرياتينين، وتقدير معدل الترشيح الكبيبي، وتحديد كمية الألبومين في البول، مما يسمح بالكشف المبكر عن مرض الكلى المزمن المحتمل و لتأخير تطور الحالة إلى غسيل الكلى أو زراعة الأعضاء لسنوات عديدة.
رئيس شبكة SEN، الدكتور إميليو سانشيزويؤكد أن "الترسانة العلاجية" في طب الكلى قد تحسنت بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة، مع وجود أدوية قادرة على لإيقاف أو إبطاء التقدم من المرض. ومع ذلك، يؤكد أن هذه العلاجات فعالة بشكل خاص عند تطبيقها على المراحل الأوليةوهذا يؤكد أهمية "البحث" النشط عن مرض الكلى المزمن لدى المرضى المعرضين للخطر وعدم انتظار ظهور الأعراض المتقدمة.
بالإضافة إلى الكشف المبكر، يؤكد المتخصصون على الوقاية الأوليةتحكم في وزنك، واتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا. اعتدال استهلاك القهوة, ممنوع التدخينيُعد النشاط البدني المنتظم وتجنب العلاج الذاتي ببعض الأدوية (مثل مضادات الالتهاب التي يتم تناولها لفترة طويلة دون إشراف طبي) من الركائز الأساسية لتقليل خطر الإصابة بتلف الكلى.
بهدف إيصال هذه الرسائل بوضوح، تقوم المنظمات المعنية أيضاً بنشر ما يسمى "8 قواعد ذهبية" لحماية صحة الكلى. وتشمل هذه الإجراءات الحفاظ على النشاط البدني، واتباع نظام غذائي صحي، والتحكم في مستوى الجلوكوز وضغط الدم. احرص على تناول كمية كافية من السوائلإن عدم التدخين، وتجنب الاستخدام العشوائي لمسكنات الألم، وفحص وظائف الكلى لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري أو السمنة أو ارتفاع ضغط الدم هي إرشادات بسيطة، ولكنها يمكن أن تحدث فرقًا على المدى الطويل.
مرض الكلى المزمن كأولوية عالمية في مجال الصحة العامة
يتزامن الاحتفال بالذكرى السنوية العشرين لليوم العالمي للكلى مع حدث دولي هام: منظمة الصحة العالمية (WHO) أصدرت مؤخراً قراراً يعترف بمرض الكلى المزمن لأول مرة كـ أولوية عالمية في مجال الصحة العامةيحث هذا القرار جميع الدول الأعضاء على تعزيز برامجها للوقاية من أمراض الكلى وتشخيصها المبكر ومكافحتها، مع الأخذ في الاعتبار أعبائها الصحية والاقتصادية والاجتماعية الهائلة.
أيدت إسبانيا هذا القرار بقوة وبدأت في دمج اللجنة الأوروبية للبحوث في أدوات التخطيط الرئيسية للرعاية الصحية. وزارة الصحة أدرجت أمراض الكلى المزمنة في استراتيجية لمعالجة الأمراض المزمنة في النظام الصحي الوطني ويعمل، بالتعاون مع جمعيات ذوي الاحتياجات التعليمية الخاصة والمرضى، على خطة وطنية للوقاية والكشف المبكروتشمل هذه الخطة أيضاً تحسين وتعزيز طرائق العلاج بالعلاج بالتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في المنزلمثل غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى المنزلي.
من وجهة نظر المرضى، الاتحاد الوطني لـ ALCER ويصرّ على ضرورة أن تحتل صحة الكلى مكانتها اللائقة على الأجندة السياسية. ويؤكد رئيسها، دانيال غاليغو، على الحاجة إلى الاستثمار في الوقاية والتثقيف الصحي والتشخيص المبكرليس الهدف فقط خفض معدل الوفيات، بل أيضاً تحسين نوعية حياة مرضى الكلى. وتحت شعار هذا العام، يُذكر أن الاستدامة البيئية كما أنها جزء من الرعاية الصحية، ومن الممكن اختيار أساليب علاج أكثر فعالية دون التضحية بجودة الرعاية.
وتماشياً مع هذه الرؤية، يدعو أطباء الكلى والمرضى إلى بذل جهود متواصلة لتعزيز زراعة الكلى —وخاصةً تلك التي تأتي من متبرع حي—، والتي تُحقق نتائج جيدة جدًا من حيث بقاء الطعم وتقليل المضاعفات. وفي الوقت نفسه، فإنهم يدعون إلى لتشجيع غسيل الكلى المنزليالهدف هو أن تبدأ 30% من علاجات غسيل الكلى الجديدة في منزل المريض بحلول عام 2028. بالإضافة إلى توفير قدر أكبر من الاستقلالية وتسهيل التوازن بين العمل والحياة، فإن هذه الخيارات المنزلية تستهلك موارد أقل وتنتج نفايات أقل من غسيل الكلى في المستشفى.
صحة الكلى والبيئة: علاقة وثيقة بشكل متزايد
إن شعار "الاهتمام بالناس وحماية الكوكب" ليس من قبيل الصدفة. فمن ناحية، المخاطر المتعلقة بالمناخ —مثل تلوث الهواء، والإجهاد الحراري، تجفيف أو الظواهر الجوية المتطرفة - تزيد من خطر تلف الكلى وتسرع من تدهور حالة المصابين بالمرض. من ناحية أخرى، يُعدّ طب الكلى أحد التخصصات الطبية التي بصمة بيئية أكبروخاصة بسبب استهلاك المياه والطاقة وتوليد النفايات المرتبطة بغسيل الكلى.
تشير التقديرات إلى أن نشاط غسيل الكلى هو رابع أهم أسباب انبعاثات غازات الاحتباس الحراري داخل المستشفيات. يمكن للمريض الذي يخضع لغسيل الكلى في المستشفى لمدة عام واحد (عادةً ثلاث جلسات في الأسبوع) أن يولد ما يقارب 3,3 طن من CO2هذا الرقم مماثل لاستهلاك الكهرباء السنوي للأسرة. يُضاف إلى ذلك نفقات سفر المرضى، واستخدام المواد ذات الاستخدام الواحد، ونقل المستلزمات والأدوية.
في ضوء هذا السيناريو، يقترح المتخصصون عدة طرق لـ تقليل البصمة الكربونية دون المساس بجودة الرعاية. ومن بين هذه التدابير زيادة إمكانية الوصول إلى زراعة الكلىلتعزيز تقنيات مثل غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى المنزلي، وتحسين استخدام موارد المياه والطاقة في المراكز التي تقوم بغسيل الكلى التقليدي.
تؤكد حملة اليوم العالمي للكلى لهذا العام أن أفضل طريقة لحماية صحة الإنسان وكوكب الأرض تبقى هي منعكلما قل عدد المرضى الذين يتطور مرض الكلى المزمن لديهم إلى مراحل متقدمة، قلّت الحاجة إلى العلاجات التي تتطلب كميات كبيرة من المياه والطاقة والمواد، وانخفض التأثير البيئي المرتبط بها أيضاً.
في هذا السياق، يُوجَّه النداء إلى الحكومات والأنظمة الصحية والمواطنين: لدمج النهج البيئي في استراتيجيات صحة الكلى، دون إغفال حقيقة أن الأولوية المباشرة لا تزال قائمة. وقف تطور مرض الكلى المزمن من خلال الوقاية والتشخيص المبكر.
كل ما يحيط باليوم العالمي للكلى هذا العام يعكس رسالة مشتركة: مرض الكلى المزمن إنها بالفعل مشكلة كبيرة في إسبانيا وأوروبا، ولكن هناك مجال لتغيير مسارها إذا تم الالتزام الجاد بـ عادات نمط الحياة الصحية، برامج الفحص في المجموعات المعرضة للخطرعلاجات أكثر تخصيصًا واستدامة، ومشاركة أكبر من الجهات الحكومية. إن إضاءة المباني، وطاولات المعلومات، والعروض في المواقع المميزة، والفعاليات المؤسسية ليست مجرد لفتات رمزية؛ بل هي تمثل جهدًا منسقًا لضمان أن تتوقف صحة الكلى عن كونها مجهولة إلى حد كبير، وأن تحتل مكانتها اللائقة في الخطاب العام.
