La لا يزال مرض الإنفلونزا منتشراً بشكل كبير في كاتالونيا على الرغم من أن منحنى العدوى قد تجاوز ذروته بالفعل، إلا أن أحدث البيانات من نظام معلومات مراقبة العدوى في كاتالونيا (SIVIC) تؤكد أن الفيروس لا يزال ينتشر بكثافة وأن المنطقة ذاتية الحكم لا تزال فوق العتبة التي تشير إلى انتقال معتدل.
وفقًا لهذه الأرقام، التي تتوافق مع الأسبوع الممتد من 29 ديسمبر إلى 4 يناير، يُقدّر معدل الإصابة بـ 248 حالة لكل 100.000 نسمةمن الواضح أن هذا الرقم أقل من الذروة التي تم الوصول إليها في منتصف ديسمبر، ولكنه لا يزال كافياً للخبراء للإصرار على توخي الحذر، وخاصة في المجموعات الأكثر عرضة للخطر.
معدل الإصابة الحالي وتطوره بعد ذروة الوباء
في هذا الوقت، تسجل الإنفلونزا ارتفاعاً ملحوظاً. معدل 248 حالة لكل 100.000 ألف نسمة في كاتالونيايُعتبر هذا المستوى أعلى من عتبة انتقال العدوى المعتدلة. ورغم انخفاض عدد الإصابات أسبوعاً بعد أسبوع، إلا أن الفيروس لا يزال ينتشر بمعدل أعلى بكثير مما يُعتبر حالة هدوء وبائي.
تم الوصول إلى أعلى مستوى في الموسم عشية عطلة عيد الميلادعندما بلغ المعدل 759 حالة لكل 100.000 ألف نسمة. لم تكن هذه الذروة أعلى من السنوات السابقة فحسب، بل حدثت أيضًا في وقت مبكر من العام، في منتصف ديسمبر بدلاً من نهاية الشتاء، كما كان شائعًا قبل الجائحة.
وفي الأسابيع التالية، كان الاتجاه واضحاً نحو الانخفاض. انخفضت الحالات المقدرة من 546 إلى 236 حالة لكل 100.000 ألف نسمة وفي الوقت نفسه، انخفضت حالات الإصابة المؤكدة أيضاً: فقد تراجع المعدل من 169 إلى 139 حالة لكل 100.000 ألف نسمة. كل هذا يشير إلى أن الموجة الرئيسية قد انقضت، على الرغم من أننا لم نصل بعد إلى مستوى خط الأساس.
وقد دفع هذا السلوك بعض المتخصصين إلى التحذير من احتمال موجة ثانية من الإنفلونزا في وقت لاحق من الموسم، وهو أمر لوحظ بالفعل في الشتاء الماضي. في الوقت الحالي، لا يوجد تأكيد على تكرار هذا النمط، لكن التركيز ينصب على توخي الحذر الشديد في الأسابيع المقبلة.
فيما يتعلق بتوزيع الأعمار، تتركز أعلى نسبة إصابة بين الأطفال دون سن الرابعةتُعدّ هذه الفئة العمرية من أكثر الفئات التي ينتشر فيها الفيروس بسهولة. ومع ذلك، تُشير البيانات إلى انخفاض في عدد الإصابات بين الأطفال، سواءً في هذه الفئة العمرية أو بين من تتراوح أعمارهم بين 5 و14 عامًا. أما في الفئة العمرية من 15 إلى 44 عامًا، فالانخفاض أقل وضوحًا، بينما لوحظ ارتفاع طفيف في عدد الإصابات بين كبار السن.
التأثير على نظام الرعاية الصحية وحالات دخول المستشفيات
بدأ الضغط على خدمات الرعاية الصحية الناجم عن الفيروسات التنفسية أيضاً في التفاقم. الاسترخاء في مستشفيات كاتالونياتشير بيانات SIVIC إلى انخفاض مستمر في حالات دخول المستشفيات المرتبطة بالإنفلونزا، وهي علامة على أن المرحلة الأكثر خطورة من الوباء قد ولت.
يتم حاليًا إحصاء ما يلي: تم إدخال 88 مريضًا إلى الأجنحة التقليدية مع ارتفاع عدد حالات الإصابة بفيروس الإنفلونزا، مقارنةً بـ 110 حالة في الأسبوع السابق. معظم هؤلاء الأشخاص من كبار السن: 67 منهم فوق سن الستين، ومن بينهم 31 فوق سن الثمانين، مما يؤكد أن المرض لا يزال يؤثر بشدة على الأشخاص ذوي الحالة الصحية الهشة.
كما طرأ تحسن على وحدات العناية المركزة. فقد ارتفع عددها من 14 إلى 9 مرضى في حالة حرجة مصابين بالإنفلونزا المؤكدةمن بين هؤلاء، ستة أشخاص تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ورغم أن هذه الأرقام منخفضة نسبيًا مقارنةً بموجات العدوى التنفسية الأخرى، إلا أنها تُظهر أن الفيروس لا يزال قادرًا على التسبب بأمراض خطيرة.
وإذا تم توسيع نطاق التركيز ليشمل جميع حالات العدوى التنفسية الحادة، فإن الصورة تبقى لافتة للنظر: 635 حالة إصابة لكل 100.000 نسمة خلال الأسبوع الذي تم تحليله، بلغ عدد الحالات 51.502 حالة في جميع أنحاء المجتمع. ولا يشمل هذا الرقم الإنفلونزا فحسب، بل يشمل أيضًا فيروسات أخرى مثل فيروس الأنف، والفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، وفيروس SARS-CoV-2.
الإنفلونزا باعتبارها الفيروس السائد ودور العدوى الأخرى
ضمن هذه المجموعة من أمراض الجهاز التنفسي، لا يزال الإنفلونزا هو الأكثر انتشاراً. الفيروس السائد في كاتالونيا39% من العينات التي تم تحليلها في المختبرات تتطابق مع الإنفلونزا، مما يضعها بوضوح في المقدمة مقارنة بالعدوى الفيروسية التنفسية الأخرى.
المركز الثاني يأتي فيروس الأنف، المسؤول عن 16٪ من العيناتيُسبب هذا الفيروس في المقام الأول نزلات البرد الشائعة، ولكنه قد يُسبب مضاعفات لدى الأفراد ذوي المناعة الضعيفة. ويأتي بعده الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، الذي يُمثل 10% من حالات الإصابة المُكتشفة عالميًا، ويُعد من أكثر الكائنات الدقيقة إثارةً للقلق في طب الأطفال نظرًا لارتباطه بالتهاب القصيبات.
فيما يتعلق بالإنفلونزا، تهيمن على الحملة... انتشار النمط الفرعي A(H3N2) المتحور Kوهو ما يمثل 87% من الحالات المصنفة. وتساعد هذه النسبة المرتفعة خدمات الترصد على تعديل توصيات التطعيم بشكل أفضل وتقييم فعالية اللقاح المستخدم هذا الموسم.
في فئة الأطفال، تُظهر البيانات المستقاة من اختبارات متعددة أن يُعد فيروس الإنفلونزا أ أيضًا الفيروس الأكثر انتشارًا بين الأطفالأظهرت نتائج الاختبارات أن حوالي 37% من عينات الأطفال إيجابية لفيروس الإنفلونزا أ، يليه فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) الذي تم الكشف عنه في حوالي 15% من الحالات. ويؤكد هذا النمط أن مرحلة الطفولة لا تزال أحد العوامل الرئيسية لانتقال فيروسات الجهاز التنفسي.
بالتوازي مع لا يزال انتشار كوفيد-19 مستقراً عند مستويات منخفضة معدلات انتقال العدوى أقل بكثير من المستويات التي شُوهدت خلال ذروة الجائحة. ومع ذلك، لا تزال قيد المراقبة، لا سيما بين كبار السن ومن يعانون من أمراض مزمنة، حيث قد يؤدي الإصابة المشتركة بالإنفلونزا أو غيرها من الفيروسات التنفسية إلى تعقيد الحالة السريرية.
وضع الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ومسببات الأمراض الأخرى
El لا يزال الفيروس المخلوي التنفسي نشطًا في كاتالونيا ورغم اختلاف أعراضه نوعًا ما عن أعراض الإنفلونزا، إلا أنه يتسبب أيضًا في عدد كبير من الحالات. وهو السبب الرئيسي لالتهاب القصيبات لدى الرضع والأطفال الصغار، لذا تراقب أقسام طب الأطفال تطوره عن كثب.
خلال نفس الأسبوع الذي تم تحليله، سجلت VRS ارتفاع إلى 64 حالة لكل 100.000 ألف نسمةمقارنةً بـ 49 حالة في الأسبوع السابق. تشير هذه الأرقام إلى أن انتشار الفيروس أعلى من المستويات الأساسية، مما يعني أن النشاط لا يزال مرتفعاً، على الرغم من أنه لا يصل إلى حجم موجة الإنفلونزا.
في بيئة المستشفى، لا يزال الفيروس المخلوي التنفسي سببًا متكررًا لدخول الأطفال الصغار إلى المستشفى. 43% من حالات دخول المستشفى بسبب هذا الفيروس هي لأطفال دون سن الرابعةوهذا يعكس مرة أخرى مدى ضعف هذه الفئة العمرية أمام التهابات الجهاز التنفسي.
بالإضافة إلى الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي، يحافظ فيروس الأنف على وجوده باستمراروخاصةً في صورة نزلات البرد وحالات النزلة. ورغم أنها في معظم الحالات تكون خفيفة، إلا أنها قد تؤدي إلى تفاقم الحالة أو تدهورها لدى كبار السن أو من يعانون من أمراض تنفسية سابقة.
تغطية التطعيم ضد الإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي
حققت حملة التطعيم لهذا الموسم تغطية عالية في الفئات الأكثر عرضة للخطر ضد الإنفلونزا. من بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، تلقى حوالي 67٪ اللقاح، بينما تصل نسبة التطعيم في الفئة العمرية من 70 إلى 79 عامًا إلى 54٪.
أما بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و59 شهرًا، وهي فئة تم فيها إدخال لقاح الإنفلونزا بشكل تدريجي، فإن تبلغ نسبة التغطية حوالي 42%على الرغم من أن هذا الرقم أقل من رقم كبار السن، إلا أنه يمثل بالفعل مستوى كبيرًا من الحماية في فئة عمرية ذات انتشار عالٍ للفيروسات التنفسية.
فيما يتعلق بنظام التقاعد المبكر، اختارت كاتالونيا استراتيجية تحصين واسعة النطاق للغاية للأطفال الصغارباستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة كإجراء وقائي. التغطية التراكمية عالية جدًا: إذ تبلغ 94% لدى الأطفال المولودين بين أبريل وسبتمبر، و88% لدى الأطفال المولودين من أكتوبر إلى مايو.
وبأخذ المجموعتين معًا، تصل نسبة التغطية الإجمالية ضد فيروس الجهاز التنفسي المخلوي إلى حوالي 92,5%هذا المستوى من الحماية يفسر جزئياً لماذا، على الرغم من أن الفيروس ينتشر فوق المستويات الأساسية، إلا أن التأثير السريري الشديد يظل أكثر احتواءً مما كان عليه في المواسم السابقة بدون هذه التدابير.
التدابير والتوصيات الوقائية الحالية
أدت شدة موجة الإنفلونزا وذروتها المبكرة إلى قيام السلطات الصحية في كاتالونيا بتطبيق إجراءات وقائية إضافية خلال فترات ذروة الطلب على خدمات الرعاية الصحية. ومن أبرز الإجراءات الإلزامية ارتداء الكمامات في مرافق الرعاية الصحية ودور رعاية المسنين.
بالإضافة إلى هذا الالتزام في البيئات الحساسة بشكل خاص، فإن حكومة أيرلندا الشمالية (Generalitat) أوصى باستخدام أقنعة الوجه في وسائل النقل العام. وفي الأماكن المزدحمة، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض تنفسية أو الذين يعيشون مع أشخاص ضعفاء.
يؤكد العاملون في مجال الرعاية الصحية أنه حتى لو كان معدل الإصابة آخذاً في التناقص، تظل تدابير النظافة الأساسية أساسية للحد من انتقال العدوى: اغسل يديك باستمرار، وقم بتهوية الأماكن المغلقة، وقم بتغطية فمك وأنفك عند السعال أو العطس، وتجنب الذهاب إلى العمل أو المدرسة في حالة ظهور أعراض شديدة.
إضافة إلى كل هذا، توصية بـ استفد من لقاح الإنفلونزا في الفئات التي يُوصى لها بالتطعيم ولم تتلقاه بعد. لا يمنع اللقاح العدوى بنسبة 100%، ولكنه يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، ودخول المستشفى، والوفاة.
يرسم الوضع الحالي في كاتالونيا صورةً واضحة. موسم إنفلونزا حاد، مع ذروة مبكرة ومستويات لا تزال أعلى من المستويات المعتدلة لا تزال معدلات انتقال العدوى مرتفعة، ولكن هناك اتجاه تنازلي واضح وتحسن طفيف في المستشفيات. ويساهم الجمع بين التغطية الجيدة بالتطعيمات لكبار السن، والتطعيم الجماعي ضد الفيروس المخلوي التنفسي للرضع، والتدابير الوقائية في السيطرة على الوضع، على الرغم من أن الانتشار المتزامن لعدة فيروسات تنفسية يُذكّر بضرورة اتخاذ مزيد من الاحتياطات، لا سيما بين الفئات الأكثر عرضة للخطر.
