الكثير الالتواء في الكاحل الالتواءات شائعة في الرياضة والحياة اليومية، ولكن ليست جميعها متشابهة. ضمن هذا النوع من الإصابات، هناك ما يُسمى بالالتواء. التواء شديدحالة أقل شهرة يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد وتؤدي إلى عدم الاستقرار المزمنالألم المستمر وحتى التدخل الجراحي إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه بشكل صحيح.
لقد تم إحياء الاهتمام بهذا الموضوع بعد عدة الإصابات الأخيرة في كرة القدم الأوروبيةأعلن نادي باريس سان جيرمان عن إصابته بالتواء شديد في الكاحل أشرف حكيمي وأكد نادي سيلتا فيجو وجود التواء في العضلة الدالية هوغو ألفاريزتظهر هذه الحالات، التي تركز على فرنسا وإسبانيا، أهمية التمييز بين الالتواء الشائع والالتواء الذي يؤثر على داء التصلب المتعدد.
ما هو الالتواء العالي ولماذا هو مهم؟
في حالة الالتواء الشديد، تؤثر الإصابة على أربطة الالتحام الظنبوبي الشظوي"المرساة" التي تربط قصبة الساق والشظية فوق الكاحل. عندما يضعف هذا الاتصال بسبب التواء مفاجئ، يمكن أن يصبح المفصل مؤلم وبطيء التعافي مقارنة بالالتواء الجانبي الكلاسيكي.
تظهر الآلية النموذجية في الدوران الخارجي مع دعم القدمتبقى القدم ثابتة على الأرض وتدور الساق للخارج. تُولّد هذه الحركة توترًا غير طبيعي في الرباط المفصلي، وقد تُسبّب ألمًا شديدًا في المنطقة الأمامية الجانبية للكاحل، والذي غالبًا ما يختلف عن ألم الالتواء "العادي".
يتضمن الترابط العضلي عدة هياكل: الرباط الظنبوبي الشظوي الأمامي السفليالرباط بين العظام والغشاء بين العظام؛ خلفيًا، الرباط الظنبوبي الشظوي الخلفي. بالإضافة إلى ذلك، الرباط الدالي (على السطح الداخلي) لا ينتمي إلى المتلازمة، ولكن حالته يمكن أن تؤثر على استقرار الكاحل بشكل عام.
لماذا يُحدد هذا المعيار؟ لأن إصابة الالتحام العضلي دون إصابة العضلة الدالية عادةً ما تكون أكثر استقرارًافي حين أن الضرر المشترك يمكن أن يترجم إلى احتياجات علاجية أكثر عدوانيةفي الاستشارة، يشير المتخصصون إلى أن جزءًا كبيرًا مما يتم تشخيصه على أنه "التواء" قد يتوافق في الواقع مع التواء شديد.
كيف يتم تشخيصه ومتى يجب أن نقلق؟
La الفحص السريري وتتمثل الخطة في تحديد نقطة الألم، وإعادة بناء آلية الالتواء، وإجراء مناورات محددة. اختبار الضغط (ضغط الساق مما يسبب الألم المحول إلى الكاحل) و اختبار الدوران الخارجي يساعدون في توجيه التشخيص نحو داء العصب البصري.
يمكن أن تدعم اختبارات التصوير (الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) التقييم، ولكن يبقى المفتاح هو سياق الإصابة والاستقرار. إذا كان هناك ألم دون علامات عدم استقرار، فعادةً ما يتم اختيار نهج مختلف. تراتامينتو كونسيرفاتورإذا تم ملاحظة عدم الاستقرار، فقد يقوم الفريق الطبي بتقييم جراحة.
في الحالات الخفيفة، تشمل الإدارة ما يلي: الراحة النسبيةالسيطرة على الألم والالتهابات، والعلاج الطبيعي مع تقدم الحركة والقوة و بروبيوسيبسيونيجب أن تتم العودة إلى النشاط على مراحل، مع معايير وظيفية واضحة لتجنب الانتكاسات.
الإصابات الأخيرة في أوروبا: حكيمي وهوغو ألفاريز
El باريس سان جيرمان وأكد أن أشرف حكيمي عانى أ التواء شديد في الكاحل الأيسر خلال مباراة بدوري أبطال أوروبا، إثر تدخل من لويس دياز، وهو ما أدى إلى طرده مباشرةً بعد مراجعة تقنية الفيديو. ووفقًا لبيان النادي، لن يكون اللاعب متاحًا للمشاركة في المباراة. عدة اسابيعتشير التقارير إلى وجود تأثير على داء التصلب المتعدد بالالتزام الداخلي، دون الحاجة إلى الخضوع لعملية جراحية، مما قد يؤثر على حضوره في الأحداث الدولية المقبلة.
على المدى القصير، سيتبع الظهير المغربي خطة مع التثبيت الأولي ولاحقا إعادة تأهيليختلف وقت التعافي من هذه الالتواءات حسب الألم والاستقرار والاستجابة للعلاج؛ لذلك، يتم تحديد العودة إلى اللعب التنافسي من خلال المراقبة المنتظمة لتقليل خطر بعد.
وفي إسبانيا، أفاد نادي سيلتا فيغو أن هوغو ألفاريز يعاني من التواء العضلة الدالية في الكاحل الأيمن ويغيب عن تشكيلة مباراة برشلونة. يبدأ لاعب الأكاديمية العلاج الطبيعي والعمل الفردي، مع التقدم في انتظار الرقابة الطبية.
كما هو الحال في فريق فيجو، ويليوت سويدبرج يستمر في العمل بدوام جزئي بعد التواء في الكاحل الأيسر عانى مع منتخب السويد تحت ٢١ عامًا. ومن المتوقع عودته للمنافسات بعد فترة التوقف الدولي المقبلة، شريطة أن يتعافى بشكل جيد.
الرعاية الأساسية والعودة الآمنة للنشاط
في حالة التواء الكاحل، فمن المستحسن البدء في اتخاذ التدابير المبكرة لـ السيطرة على الضرر y تسهيل التعافيفي المراحل الأولية، يظل بروتوكول الراحة والثلج والضغط والرفع مفيدًا، مع تعديله وفقًا للألم والتقييم المهني.
- حماية من الدعم المفصلي والتقدمي حسب التسامح.
- العلاج بالتبريد المتقطع لمدة 48-72 ساعة الأولى تعديل الالتهاب.
- ضمادة وظيفية أو تثبيت قصير عند الحاجة.
- العلاج الطبيعي مع الحركة والتقوية و بروبيوسيبسيون قبل العودة.
للعودة إلى التدريب أو المنافسة، يوصى بالمعايير الوظيفية التالية: غياب الألم في حركات محددة، ومدى حركة كامل، وقوة متناسقة، واختبارات ديناميكية (قفزات، وتغييرات في الاتجاه) دون أي انزعاج. تسريع العملية دون تحقيق هذه المعايير يزيد من خطر تفاقم.
أحدث الإصابات في باريس سان جيرمان y سيلتا لقد أعادوا التواء الكاحل إلى الواجهة، وعلى وجه الخصوص، التواء شديدإن التمييز بين الآلية وتحديد موقع الألم وتقييم الاستقرار يسمح باختيار العلاج المناسب وتقليل المضاعفات، وهو النهج الذي يعد أساسيا لكل من الرياضيين المحترفين وأولئك الذين يتعرضون للإصابة في حياتهم اليومية.
