ل النظام الغذائي المتوسطي منخفض السعرات الحرارية مصحوبة بنشاط بدني ويرتبط الدعم السلوكي بانخفاض حالات الإصابة الجديدة بمرض السكري من النوع 2 لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن مع ارتفاع مخاطر التمثيل الغذائي، وفقًا للنتائج الأولى لتجربة PREDIMED-Plus التي صدرت في عام حوليات الطب الباطني.
العمل، بتنسيق من مركز CIBER التابع لمعهد كارلوس الثالث الصحيوقام الباحثون بمتابعة 4.746 شخصا تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 75 عاما يعانون من السمنة أو زيادة الوزن ومتلازمة التمثيل الغذائي والذين لم يصابوا بمرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية في البداية لمدة ست سنوات، وهو ما يوفر صورة واقعية للوقاية في الفئات المعرضة للخطر.
ما حققه PREDIMED-Plus
وقد أظهرت سابقة PREDIMED أن النظام الغذائي المتوسطي الغني بزيت الزيتون البكر الممتاز أو المكسرات قلل من الإصابة بمرض السكري مقارنةً بنظام غذائي منخفض الدهون، على الرغم من فقدان الوزن المتواضع جدًا. مع نظام بريديميد بلس، أردنا اختبار ما إذا كان إدخال تقييد الطاقة وممارسة الرياضة قد يعزز هذه الفوائد الوقائية.
التصميم والمشاركين
تم توزيع المشاركين عشوائيًا على استراتيجيتين: الأولى النظام الغذائي المتوسطي حسب الرغبة (بدون أهداف لخفض السعرات الحرارية أو توصيات لممارسة الرياضة) أو النظام الغذائي المتوسطي مع تقييد حوالي 600 سعرة حرارية / يوم إلى جانب تعزيز النشاط البدني والدعم السلوكي المنظم.
- مجموعة التحكم: النظام الغذائي المتوسطي المعتاد، دون تعليمات رسمية لممارسة التمارين الرياضية أو حدود للسعرات الحرارية.
- مجموعة التدخل:نظام غذائي متوسطي منخفض السعرات الحرارية مع أهداف إنقاص الوزن، أكثر النشاط البدني (على سبيل المثال المشي السريع وتمارين القوة والتوازن) والاستشارة المستمرة.
وقد رافق هذا النهج الدعم السلوكي لتسهيل الالتزام طويل الأمد، وهو عنصر أساسي عند السعي إلى تعديل العادات لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي.
النتائج الرئيسية
بعد ست سنوات من المتابعة، أظهر أولئك الذين اتبعوا التدخل المكثف الالتزام بشكل أكبر بالنظام الغذائي، نشاط بدني أكبر، فقدان وزن أكثر وضوحًا، وحاجة أقل لأدوية الجلوكوز بمجرد التشخيص. المخاطر المطلقة بلغت نسبة الإصابة بمرض السكري 12% (349 حالة) في المجموعة التي اتبعت نظامًا غذائيًا متوسطيًا غير مقيد و 9,5% (280 حالة) مع استراتيجية تقليل السعرات الحرارية وممارسة الرياضة، أي ما يعادل انخفاض نسبي بنسبة 31% من الحالات الجديدة.
وفي معايير تكوين الجسم، حققت مجموعة التدخل متوسط خسارة 3,3 كجم وانخفاض بنسبة 3,6 سم الخصرمقارنةً بـ 0,6 كجم و0,3 سم في المجموعة الضابطة. عمليًا، هذا يعني أن الاستراتيجية منعت حوالي 3 من كل 100 شخص سوف يصاب بمرض السكري.
كيف يمكن أن يعمل
ويشير المؤلفون إلى أن الأطعمة المميزة للنظام الغذائي المتوسطي, غني بالألياف ومؤشر نسبة السكر في الدم منخفض، تعمل بشكل تآزري على الآليات المرتبطة بمرض السكري من النوع 2، مثل مقاومة الانسولين، والالتهاب والإجهاد التأكسدي. النشاط البدني المنتظم وفقدان الوزن تضخيم هذه التأثيرات.
النطاق والتنفيذ والصحة العامة
PREDIMED-Plus هو أحد أكبر التجارب في مجال التغذية والصحة صُنع في أوروبا ولاحظه طبيعة الطب من بين المشاريع التي لديها القدرة على إحداث تحول في الممارسة السريرية. نهجها، لذيذة ومستدامة ومقبولة ثقافيا، مما يجعله مرشحًا للدمج في برامج الوقاية من الرعاية الأولية.
وقد أبرزت أصوات دولية مختلفة أهمية هذه القضية، في حين حذرت من التحديات في نقله خارج البيئة المتوسطيةمثل عدم المساواة في الوصول إلى الأغذية الصحية أو الافتقار إلى المساحات التي تشجع على ممارسة التمارين الرياضية، وهي جوانب رئيسية لتوسيع نطاق الاستراتيجية.
المعدات والمراكز والتمويل
يتم تنسيق المشروع من قبل جوردي سالاس سلفادو (URV-IISPV) وقد شارك فيه أكثر من 200 متخصص من 23 جامعة ومركز في جميع أنحاء إسبانيا، بمشاركة من بين آخرين، جامعة نافارا، جامعة فالنسيا، جامعة برشلونة المستقلة، IMIM-Hospital del Mar، جامعة ميغيل هيرنانديز-ISABIAL، مستشفى Son Espases-IdISBa، جامعة Malaga-IBIMA، مستشفى IMIBIC-Reina Sofía (قرطبة)، مستشفى Clínic-IDIBAPS (برشلونة)، جامعة غرناطة، Bioaraba-Osakidetza-UPV/EHU، جامعة البليار جزر-IUNICS، مستشفى فيرجن دي لا فيكتوريا، جامعة لاس بالماس دي جران كناريا، IBIOMED- جامعة ليون والرعاية الأولية في ليون، منطقة إشبيلية الصحية وجامعة إشبيلية، مؤسسة خيمينيز دياز-IISFJD، مستشفى بيلفيتج-IDIBELL، مستشفى سان كارلوس السريري-IdISSC، جامعة جيان و شركة IMDEA للأغذيةبالإضافة إلى التعاون مع هارفارد TH تشان مدرسة الصحة العامة.
تم تمويل البحث من قبل أكثر من 15،XNUMX مليون يورو، مع مساهمة الأغلبية من ISCIII وCIBER Consortium في مجالاتها CIBEROBN وCIBERESP وCIBERDEM، مما يؤكد التركيز المؤسسي على استراتيجيات الوقاية من أمراض القلب الأيضية.
المقال والمرجع
تم جمع النتائج في مقال بقلم رويز كانيلا، كوريلا، مارتينيز غونزاليس والمتعاونين الذي يقارن بين النظام الغذائي المتوسطي و تقييد الطاقة وممارسة الرياضة مقابل النظام الغذائي المتوسطي بدون حد أقصى للسعرات الحرارية في الوقاية من مرض السكري من النوع 2 (تحليل ثانوي لتجربة عشوائية)، نُشر في حوليات الطب الباطني (دوى: 10.7326/السجلات-25-00388).
تشير هذه الأدلة إلى أن الرهان على النظام الغذائي المتوسطي منخفض السعرات الحرارية مصحوبًا بالنشاط البدني والدعم السلوكي إنها أداة مجدية وفعالة للحد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في الفئات السكانية التي تعاني من زيادة الوزن وارتفاع المخاطر، مع فوائد قابلة للقياس وإمكانية التطبيق في الممارسة السريرية اليومية.