بالتوازي مع ازدهار المجالين السريري والإعلاميتسلك أوروبا وإسبانيا مسارين مختلفين لكنهما مترابطان. فمن جهة، تُجرى أبحاث حول كيفية تأثير سيماغلوتيد على سلة التسوق وعادات الأكل من جانب المرضى. من جهة أخرى، يستعد القطاع لسيناريو مع الأدوية الجنيسة لدواء أوزمبيكمع قيام مختبرات مثل مختبر كاتالان جالينيكوم بوضع نفسها في موقع يسمح لها بالتنافس مع شركة نوفو نورديسك في السوق بمجرد أن تبدأ براءات الاختراع في الانتهاء في بعض البلدان الرئيسية.
أوزمبيك وسلة التسوق: طعام أقل معالجة، بروتين أكثر
إحدى أكثر الدراسات التي تم الحديث عنها تأتي من الدنمارك وقد نُشرت في المجلة شبكة JAMA مفتوحةبدلاً من التركيز فقط على الوزن أو نتائج المختبر، قام الفريق بقيادة الباحث كاثرين كولد سورنسن قرر أن ينظر إلى شيء أكثر شيوعاً: ما يقرب من مليوني إيصال تسوق من السوبر ماركت ينتمي إلى أكثر من 1.100 شخص، ضمن مجموعة SMIL (الصحة، الغذاء، التسوق وأسلوب الحياة).
ومن بين المشاركين، أولئك الذين بدأوا العلاج بـ منبهات مستقبلات GLP-1 مثل أوزمبيك أو ويجوفي، وتمت مقارنة نمط شرائهم بنمط شراء أشخاص مماثلين لم يبدأوا بتناول هذه الأدوية، وذلك عن طريق مطابقة الجنس والعمر والدخلأتاحت الإيصالات، التي تم جمعها من خلال تطبيق للهواتف المحمولة وتغطي حوالي 70٪ من السوق الدنماركية، إمكانية تتبع عمليات الشراء حتى عام 2018.
بعد الوصفة الطبية الأولية، شرع مستخدمو GLP-1 الجدد في ملء عرباتهم بـ منتجات ذات كثافة طاقة أقل: سعرات حرارية أقل، وسكريات أقل، ودهون مشبعة أقل، وكربوهيدرات أقل، مع زيادة طفيفة في البروتينوفي الوقت نفسه، نسبة الأطعمة فائقة المعالجة تعتبر غير صحية وتحول الإنفاق نحو المنتجات غير المصنعة أو المصنعة بشكل طفيف.
يؤكد مؤلفو الدراسة أن هذه التغييرات متواضع على المستوى الفرديلكن مع تزايد استخدام أدوية مثل أوزمبيك، قد تتطور هذه الأعراض تأثير ملحوظ على مستوى السكانبمعنى آخر، يقوم كل مستخدم بإجراء تعديل بسيط فقط على عملية الشراء الخاصة به، ولكن إذا كان هناك الملايين منهم، فإن التأثير التراكمي على الصحة العامة وسوق المواد الغذائية يمكن أن يكون كبيرًا جدًا.
يشير تحليل آخر أُجري على سكان الولايات المتحدة إلى الاتجاه نفسه. فقد لوحظ هناك أنه بين الأشخاص الذين يستخدمون أدوية من نوع أوزمبيك، يزداد الإنفاق على الفاكهة والخضراوات بنحو 46%.بينما استهلاك يتم تقليل استهلاك الأطعمة المصنعة والوجبات الخفيفة عالية السعرات الحرارية بشكل ملحوظ.، مع انخفاضات بنحو 10٪ في رقائق البطاطس والحلويات والبسكويت أو المعجنات وانخفاضات مماثلة في منتجات المخابز والخبز وغيرها من المواد الغذائية الأساسية عالية السعرات الحرارية.
ما يقوله الخبراء عن العادات وخطر الارتداد
ينبغي التعامل مع نتائج الدراسة الدنماركية بحذر. إنها دراسة مبنية على المشاهدةمع ذلك، توجد قيود كبيرة. فعينة المشاركين البالغ عددهم 1.177 مشاركًا صغيرة نسبيًا، والمعلومات الأساسية مثل مؤشر كتلة الجسم بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك تحيز في الاختيار الذاتي: فمن المحتمل أن يكون لدى أولئك الذين يعرضون إرسال إيصالاتهم اهتمام مسبق بالصحة أو التغذية.
أخصائيو الغدد الصماء الذين استشارتهم شركة SMC إسبانيا، مثل جوانا نيكولاو (مستشفى سون لاتزر الجامعي، في جزر البليار) و كريستوبال موراليس (وحدة الصحة الأيضية والسكري والسمنة في مستشفى فيثاس إشبيلية)، تقييم نهج جديد للنظر إلى عملية الشراء الفعلية بدلاً من إجراء استطلاعات الرأي، لكنهم يشيرون إلى أنه لا يمكن إثبات السببية المباشرة. ويؤكدون أن بعض التغييرات يمكن تفسيرها من خلال استشارات غذائية والذي عادة ما يصاحب وصف دواء أوزمبيك أو بسبب زيادة دافعية المرضى عند بدء العلاج لإنقاص الوزن.
بل ويشير موراليس إلى أن هرمونات GLP-1 قد تعمل تقريبًا مثل "لقاح ضد الأطعمة فائقة المعالجة"بشرط استخدامها بشكل صحيح: فهي عوامل تسهيل نمط حياة صحيليست حلاً سحرياً. في رأيه، تمثل هذه العلاجات "بداية الحل" للسمنة، ولكن فقط عند دمجها في خطة طويلة الأمد تشمل الاهتمام بالنظام الغذائي والنشاط البدني والمتابعة الطبية.
يشير نيكولاو إلى أن العمل الدنماركي يتوافق مع الأدلة السابقة التي تفيد بأن GLP-1 إنها تعدل دوائر الدماغ المتعلقة بالمكافأة، والتحكم في الاندفاع، والاستجابة الممتعة للطعام.ببساطة، هذه الأدوية لا تجعلنا أقل جوعاً فحسب، بل أيضاً فهي تقلل من جاذبية المنتجات الغنية بالسكر والدهون وتشجيع الشخص على اختيار أطعمة أبسط وأكثر تغذية.
من مجال علم الأدوية، أصوات مثل صوت خوسيفا غارسيا بارادويذكرنا باحثون من جامعة سالامانكا بأنه لا يمكن لأي علاج بالحقن أن يحل محل العلاج السلوكيتعتمد فعالية أوزمبيك على المدى الطويل بشكل كبير على كيف تترسخ العادات والالتزام بالعلاج. في الواقع، حذرت دراسات أخرى من خطر تأثير الارتداد في الوزن ونمط الاستهلاك عند التوقف عن تناول الدواء دون تغيير نمط الحياة: بمجرد عودة الشهية، إذا ظلت العادات كما هي من قبل، فمن المعتاد استعادة بعض أو كل الوزن المفقود.
التأثير على الرجال النشطين وكتلة العضلات: الأمر لا يتعلق فقط بفقدان الوزن
في عالم الرياضة واللياقة البدنية، تحدث ظاهرة مماثلة: وصول أوزمبيك وشخصيات مماثلة إلى خطاب حول الأداء البدني والجمالياتلقد تسللت أسماء مثل Wegovy وMounjaro وZepbound إلى أحاديث الصالات الرياضية كما لو كانت أدوات "لتحديد" أو تحسين بنية الجسم بسرعة وبدون عناء، وهو أمر يعتبره المتخصصون إشكاليًا بشكل خاص.
أخصائي التغذية النفسية سونيا لوسينا تذكر أن GLP-1 هو هرمون ينتجه الجسم بشكل طبيعي لـ يشير ذلك إلى أننا نأكل، مما يبطئ إفراغ المعدة ويولد الشعور بالشبع.تعمل الأدوية في هذه المجموعة على تضخيم هذا النظام وإبقائه نشطًا لفترة أطول بكثير. والنتيجة هي كبح الشهية القوي جداً وانخفاض ملحوظ في تناول الطاقة، غالباً دون أن يكون الشخص على دراية كاملة بكمية الطعام التي توقف عن تناولها.
يمكن ترجمة هذا السيناريو إلى فقدان كبير في كتلة العضلات عندما يقترن استخدام أوزمبيك بتناول كميات غير كافية من البروتين والسعرات الحرارية، بالإضافة إلى تدريبات القوة غير المخططة جيدًا، يصبح الحفاظ على العضلات مكلفًا من الناحية الأيضية، وعندما يدرك الجسم ندرة الطاقة، فإنه يميل إلى الحفاظ عليها، مما يقلل التكاليف. يبدأ في تحليل الأنسجة التي يعتبرها غير ضرورية.بما في ذلك العضلات الهيكلية.
تشير الدراسات السريرية التي أجريت على أوزمبيك وغيره من ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 إلى أن بعض فقدان الوزن يعود إلى كتلة العجافليس الأمر مجرد سمنة. هذا يعني أنه، وخاصة لدى الرجال النشطين الذين يمارسون الرياضة وليسوا بدينين سريريًا، يمكن أن يكون الدواء فعالًا. إضعاف القوة والأداء في الوقت نفسه الذي ينخفض فيه الوزن، يصبح التأثير واضحًا جدًا في شكل عمل أقل في صالة الألعاب الرياضية، وتعافي أسوأ، وشعور بالتعب المستمر.
ويتفاقم هذا التآكل والتلف بفعل عوامل أخرى. الآثار الجانبية الموصوفة جيداًالغثيان، والتقيؤ المستمر، واضطرابات الجهاز الهضمي نتيجة بطء إفراغ المعدة، والجفاف مع احتمال تأثيره على وظائف الكلى، وتغيرات في البنكرياس أو المرارة. علاوة على ذلك، يفقد الكثير من الناس بعضًا من شهيتهم عن طريق كبت الشعور بالجوع إلى حد ما. القدرة على قراءة الإشارات الداخلية لجسمكمما يزيد من تعقيد تعديل النظام الغذائي للتدريب والتعافي والحفاظ على كتلة العضلات.
لذلك، يصر الخبراء على أن الاستخدام الأمثل لدواء أوزمبيك والأدوية المماثلة يقتصر على الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو داء السكري من النوع الثانيمع وجود خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أو غيرها من الأمراض المرتبطة بها، وذلك دائماً ضمن خطة خاضعة للإشراف ومع الدعم الغذائي والتمارين الرياضية. الرجال ذوي الوزن الطبيعي أو الذين يعانون من زيادة طفيفة في الوزن بالنسبة لأولئك الذين يسعون إلى تحسين بنيتهم الجسدية، فإن ميزان المخاطر والفوائد يميل بوضوح نحو الجانب السلبي.
سوق مزدهر: دور أوروبا والأدوية الجنيسة
في الوقت الذي يجري فيه تعديل التوصيات السريرية، تسعى صناعة الأدوية إلى ترسيخ مكانتها في سوق سيماغلوتيد. وقد أدى نجاح أوزمبيك وويجوفي إلى نوفو نورديسك تسعى الشركة إلى ترسيخ مكانتها بين أكبر الشركات الأوروبية من حيث القيمة السوقية، لكن هذه الريادة تواجه تغيراً دورياً مع مرور الوقت. تبدأ براءات الاختراع في الانتهاء من الجزيء في مختلف البلدان.
في الأسواق مثل كندا، البرازيل، تركيا، الهند أو الصينتنتهي حقوق شركة نوفو نورديسك في سيماغلوتيد اعتبارًا من عام 2026 فصاعدًا، بينما في أوروبا والولايات المتحدة من المتوقع أن تمتد الحماية إلى العقد القادم، بتواريخ تتراوح بين عامي 2028 و2032، وذلك بحسب المنطقة والمؤشر. هذا الجدول الزمني يفسح المجال لـ مصنعي الأدوية الجنيسة والأدوية الحيوية المماثلةالذين يرغبون في دخول قطاع تبلغ قيمته بالفعل أكثر من 40.000 مليار دولار أمريكي، ويتمتع بتوقعات نمو عالية للغاية.
تُعد إحدى أهم العمليات في إسبانيا التحالف بين شركة الأدوية الكاتالونية جالينيكومالشركة المصنعة الرئيسية للباراسيتامول في إسبانيا والهند لوبينتوصلت الشركتان إلى اتفاقية ترخيص وتوريد لـ تطوير وإنتاج وتوزيع نسخة عامة من سيماغلوتيد والتي سيتم تسويقها البلدان 23، مع التركيز بشكل خاص على كندا، وأوروبا، وجنوب شرق آسيا، وأمريكا اللاتينية.
Según los términos del acuerdo, تتولى شركة جالينيكوم مسؤولية التطوير التكنولوجي والتصنيع والتوريد من الدواء، بينما سيكون لوبين مسؤولاً عن الطلبات التنظيمية والموافقات والتسويق في مختلف المناطق. والهدف المعلن للشركة الكاتالونية هو أن تصبح مرجع B2B في GLP-1الاستفادة من شعبية عائلة علاجية لا تُستخدم فقط لمرض السكري من النوع الثاني، ولكن أيضًا لـ التحكم المزمن في الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن المصحوبة بأمراض أخرى.
يتوقع المحللون أن سوق سيماغلوتيد قد ينمو من حوالي 64.000 مليار دولار بحلول منتصف العقد إلى أكثر من 170.000 مليار دولار بحلول عام 2033 تقريبًا، بمعدلات نمو سنوية تتجاوز 10%. وفي هذا السياق، من المتوقع أن يساهم دخول الأدوية الجنيسة في لخفض تكلفة العلاجات بشكل كبيرتشير بعض التوقعات إلى تخفيضات في الأسعار قد تصل إلى 80% في بعض البلدان، وهي قضية حساسة بشكل خاص في أوروبا، حيث يعتبر الوصول إلى أنظمة الرعاية الصحية واستدامتها من الشواغل الرئيسية.
إلى جانب الجالينكوم واللوبين، شركات الأدوية الدولية الأخرى لقد أعلنوا بالفعل عن خطط لإطلاق نسخهم الخاصة في الأسواق التي تنتهي فيها صلاحية براءة الاختراع في وقت أقرب، وتتزايد التطورات. الأشكال الفموية والتي تتنافس مع التركيبات القابلة للحقن الحالية. كل هذا يشير إلى أنه، بالإضافة إلى النقاش السريري، فإن "تأثير أوزمبيك" سيعيد تعريف المشهد التنافسي لقطاع الأدوية الأوروبي في السنوات القادمة.
إن صعود دواء أوزمبيك وسيماغلوتيد بشكل عام يوضح أن هذا ليس مجرد موضة عابرة أو دواء بسيط لإنقاص الوزن: فهذه العلاجات تؤثر على طريقة تسوق المرضى وتناولهم للطعامإنها تجبرنا على إعادة التفكير في العلاقة بين الأدوية و تغيرات في السلوك وفي الوقت نفسه، فتحت هذه التقنيات آفاقًا اقتصادية وتنظيمية واسعة في أوروبا وبقية أنحاء العالم. ويكمن التحدي الآن في تسخير إمكاناتها للحد من السمنة والسكري، مع مراعاة أن الركيزة الأساسية تبقى نمط حياة صحي، وأن يكون الوصول إليها عادلاً ومستدامًا مع تشبع السوق بالعلامات التجارية الجديدة والبدائل الجنيسة.
