La ارتفعت معدلات السمنة بين الفتيات والمراهقات الإسبانيات بشكل كبير في العقدين الأولين من القرن الحادي والعشرين.لدرجة أن نسبتها قد تضاعفت. ويحذر الخبراء من أن هذه الظاهرة، بعيدًا عن كونها مشكلة معزولة، هي اتجاه واضح يتركز في الأسر ذات الموارد المحدودة.
لا ينعكس هذا التغيير في الوزن فحسب، بل ينعكس أيضاً في يرتبط تراكم الدهون في منطقة البطن بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأيضترسم هذه الأرقام صورة مقلقة لمستقبل صحة الأطفال وتسلط الضوء على الحاجة إلى سياسات عامة طموحة تتجاوز بكثير النصائح الفردية.
زيادة تؤثر بشدة على الفتيات بشكل خاص
وفقًا لدراسة نسقها متخصصون من مؤسسة غاسول، وائتلاف باسوس، واستوديو إنكيدارتفع معدل انتشار السمنة بين الفتيات والمراهقات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 8 و 16 عامًا من 5,1٪ إلى حوالي 10٪ بين أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين وعام 2019. بعبارة أخرى، تضاعفت نسبة الإناث القاصرات المصابات بالسمنة في عقدين فقط.
بدلا من ذلك، أما بين الأطفال، فقد ظل هذا الاتجاه مستقراً إلى حد كبير.دون زيادة ملحوظة كهذه. وقد أدى هذا التباين إلى أنه على الرغم من ارتفاع النسبة الإجمالية للأطفال الذين يعانون من السمنة، إلا أن هذه الزيادة تتركز بشكل حاد بين الفتيات.
وبالنظر إلى جميع الأطفال، فقد ازداد معدل الانتشار الإجمالي تتراوح نسبة الأطفال المصابين بالسمنة بين 10,4% و 12,4% خلال هذه الفترة. قد تبدو الزيادة معتدلة للوهلة الأولى، لكنها تخفي تغيراً واضحاً جداً في التوزيع: فالمرض يتركز بشكل متزايد بين الفتيات والأشخاص الذين يعيشون في ظروف اجتماعية واقتصادية أسوأ.
تأتي البيانات من مصادر عديدة تقريبًا 5.000 طفل ومراهق تتراوح أعمارهم بين 8 و 16 عامًا الذين شاركوا في دراسات enKid (التي أُجريت بين عامي 1998 و2000) وفي النسخة الأولى من دراسة PASOS (التي نُفذت في الفترة 2019-2020 بتنسيق من مؤسسة Gasol). وقد أتاحت هذه المقارنة الزمنية تقييمًا مفصلًا لكيفية تطور سمنة الأطفال في إسبانيا منذ بداية القرن.
المدير العالمي للبحوث والبرامج في مؤسسة غاسول، الدكتور سانتي ف. غوميزتلخص الوضع بأنه اتجاه "غير مواتٍ" لصحة الأطفال. وترى أن التغير الملحوظ مشروط بوضوح بـ"التفاوتات بين الجنسين والتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية" التي تؤثر على البيئة التي ينشأ فيها الأطفال.
التفاوتات الاقتصادية: تتركز السمنة بين الفئات الأكثر ضعفاً
أحد الجوانب التي تثير قلق فريق البحث بشكل كبير هو أن إن الزيادة في معدلات السمنة لا تتوزع بالتساوي بين جميع الفئات الاجتماعية.أما بالنسبة للأطفال المنتمين إلى أسر ذات مستوى اجتماعي واقتصادي أعلى، فقد ظل احتمال الإصابة بهذا المرض دون تغيير عملياً.
في المقابل، بين القاصرين الذين ينحدرون من في الأسر ذات الموارد الاقتصادية الأقل، زادت احتمالية الإصابة بالسمنة بنسبة 29%. بين عامي 2000 و 2019. أي أن عبء هذا المرض يقع بشكل متزايد على أولئك الذين كانوا بالفعل في وضع غير موات.
هذا التطور يوضح أن أصبحت سمنة الأطفال مشكلة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعدم المساواةالأمر لا يتعلق فقط بالعادات الفردية، بل يتعلق أيضاً بالبيئات التي يقل فيها الوصول إلى الطعام الصحي، وتقل فيها فرص ممارسة النشاط البدني، ويزداد فيها التعرض للعوامل التي تعزز زيادة الوزن.
يؤكد مؤلفو الدراسة أنه بينما يظل الوضع مستقرًا في الفئات الميسورة اجتماعيًا واقتصاديًا، فإن الأرقام تتدهور بسرعة في البيئات الهشة. وهذا يؤدي إلى فجوة متزايدة بين الأولاد والبنات تبعاً لمكان إقامتهم وموارد أسرهم.
ويصر الدكتور غوميز نفسه على أن عكس هذا الواقع يتطلب استثمر في سياسات وتدخلات الصحة العامة التي تُحدث تغييراً في بيئات الطفولة. في بيئات أكثر صحة وإنصافًا. بعبارة أخرى، لا يكفي مطالبة العائلات بتغيير عاداتها إذا كانت ظروف معيشتها اليومية لا تدعمها.
السمنة البطنية، مؤشر يستمر في النمو.
وبعيداً عن الوزن الإجمالي، يركز التقرير على السمنة البطنية، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بخطر الإصابة بأمراض القلب والأيضيتم قياس هذا النوع من السمنة من خلال كمية الدهون المتراكمة في البطن، وهو عامل يرتبط بمشاكل مثل مرض السكري من النوع الثاني، أو تغيرات الكوليسترول، أو أمراض القلب والأوعية الدموية في سن مبكرة.
في عموم فئة الأطفال والمراهقين التي شملتها الدراسة، ارتفع معدل انتشار السمنة البطنية من 16% إلى 22,6%. خلال العقدين الأولين من القرن الحادي والعشرين. أي أن ما يقرب من ربع الأطفال الذين تم تحليلهم كانوا يعانون بالفعل من دهون زائدة في منطقة البطن بحلول نهاية فترة الدراسة.
وقد كانت الزيادة أكثر وضوحاً بين الفتيات والمراهقات، حيث ارتفعت النسبة من 9,3% إلى 20%إلى حد كبير، يعكس هذا نفس نمط عدم المساواة بين الجنسين الذي يُلاحظ في السمنة العامة، ولكن مع تأثير أكبر على الصحة الأيضية.
تشير الدراسة إلى أنه بالنسبة لعموم السكان، كان احتمال الإصابة بالسمنة البطنية في عام 2019 أعلى بـ 57 مرة كان الوضع أسوأ مما كان عليه في بداية القرن. وكان هذا الخطر أكبر بين الأطفال من خلفيات اجتماعية واقتصادية متدنية، لدرجة أنه 65 مرات أعلى مقارنةً بالبيانات المسجلة في بداية الفترة التي تم تحليلها.
وبحسب تقديرات الباحثين، فإن ترجمة هذه الأرقام إلى أرقام مطلقة تشير إلى أن يعاني حوالي نصف مليون طفل ومراهق إسباني تتراوح أعمارهم بين 8 و 16 عاماً من السمنة في عام 2019، وأن أكثر من مليون شخص يعانون من السمنة البطنية.تؤكد هذه البيانات أن المشكلة تتجاوز مجرد الوزن على الميزان وأن المخاطر الأيضية تنتشر بين الشباب.
قياس أفضل للوقاية بشكل أفضل: ما وراء مؤشر كتلة الجسم
وبناءً على هذه النتائج، يوصي الفريق العلمي بإدخال أدوات تقييم أكثر شمولاً في الممارسة السريرية. وعلى وجه الخصوص، يقترحون استخدام نسبة محيط الخصر إلى الطول كمؤشر تكميلي لمؤشر كتلة الجسم التقليدي (BMI).
لطالما كان مؤشر كتلة الجسم المعيار الذهبي لتقييم الوزن الزائد، ولكن لا يعكس ذلك دائمًا توزيع الدهون في الجسم بدقةوخاصة الدهون التي تتراكم في منطقة البطن. لذلك، فإن إدراج نسبة محيط الخصر إلى الطول قد يساعد في تحديد الأطفال الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأيض في وقت مبكر.
يجادل المؤلفون بأنه يمكن استخدام هذا المعامل لكليهما فحص حالة الوزن لدى الأطفال بالإضافة إلى تقدير وجود زيادة الوزن أو السمنة بدقة أكبر. وبهذه الطريقة، سيكون من الممكن تصميم تدخلات وقائية أكثر ملاءمة لواقع كل طفل أو مراهق.
يذكرنا الخبراء بأنه بالإضافة إلى القياس، من المهم الحفاظ على الرصد الوبائي المستمر لسمنة الأطفال على مستوى الولايةبدون بيانات حديثة وقابلة للمقارنة، يصبح من الصعب للغاية التخطيط لسياسات صحية فعالة أو تقييم ما إذا كانت التدابير المتخذة ناجحة.
المجلة العلمية التي نشرت العمل، حقائق عن السمنةويسلط الضوء بشكل دقيق على أهمية وجود مؤشرات قوية ومنتظمة من أجل توقع تطور المرض وتكييف استجابات الصحة العامة والقطاعات الأخرى المعنية.
دعوة إلى سياسات عامة رئيسية: من برنامج PENROI إلى العمل المحلي
ونظراً لارتفاع معدلات السمنة لدى الأطفال، وخاصة بين الفتيات والأطفال من الأسر ذات الدخل المنخفض، يصر الخبراء على ضرورة بذل المزيد من الجهود. تدابير هيكلية ومستدامة على مر الزمنالأمر لا يتعلق فقط بالحملات الفردية، بل يتعلق بإعادة التفكير في البيئات التي ينشأ فيها الأطفال: المدارس والأحياء والمدن والمنازل.
ومن بين المبادرات التي حددوها كأولويات ما يلي: الخطة الاستراتيجية الوطنية للحد من سمنة الأطفال (PENROI)تهدف هذه الخطة إلى وضع خارطة طريق واسعة النطاق، لكن الباحثين يؤكدون على ضرورة ترجمتها إلى إجراءات ملموسة ضمن اختصاصات المجتمعات والبلديات المستقلة.
عملياً، هذا يعني أن السياسات يجب أن التكيف مع واقع كل منطقةمع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل الوصول إلى الغذاء الصحي، وأماكن اللعب والنشاط البدني، والتنقل النشط، وتنظيم الإعلان عن المنتجات غير الصحية الموجهة للأطفال.
يؤكد المؤلفون على أهمية مكافحة سمنة الأطفال إنها ليست مجرد مشكلة صحية.يشمل ذلك أيضاً التعليم، والتخطيط العمراني، والرعاية الاجتماعية، والاقتصاد. ولذلك، يدعون إلى تنسيق وثيق بين الإدارات والقطاعات، حتى لا تبقى التدخلات غير مكتملة بسبب نقص الموارد أو انقطاعها.
تصر مؤسسة غاسول وائتلاف باسوس على أن تعزيز سياسات الوقاية بين الفئات الأكثر ضعفاً يُعدّ هذا الأمر أساسياً لمنع تفاقم التفاوتات الاجتماعية والجنسانية. ويشمل ذلك كل شيء بدءاً من برامج مدرسية محددة وصولاً إلى دعم المجتمع في الأحياء التي تعاني من أسوأ المؤشرات الصحية.
من يقف وراء التحقيق ولماذا هو مهم؟
تم تطوير تحليل تطور سمنة الأطفال في إسبانيا بواسطة فريق متعدد التخصصات من مؤسسة غاسولبالتعاون الوثيق مع باحثين من اتحاد PASOS ودراسة enKid. يشمل المؤلفون الرئيسيون الدكتور سانتي ف. غوميز، وباولا بيروزو، وجينيس سيغون، وسيلفيا توريس، وهيلموت شرودر، إلى جانب باحثين متخصصين آخرين.
لقد عملت هذه المجموعات على هذا الأمر لسنوات. مشاريع لرصد وتعزيز صحة الطفلوقد سمح لهم ذلك بمقارنة البيانات التي تم جمعها في أوقات مختلفة ورسم صورة واضحة لكيفية تغير مؤشرات السمنة في العقود الأخيرة.
حقيقة أن النتائج قد نُشرت في مجلة علمية مثل حقائق عن السمنة وهذا يوفر ضمانًا إضافيًا، لأنه يعني أن الدراسة قد خضعت لعملية مراجعة من قبل النظراء وتفي بمعايير الجودة المنهجية والإحصائية.
بالنسبة للمؤلفين، تتمثل إحدى الرسائل الضمنية في أن السمنة لدى الأطفال، وخاصة تلك التي تصيب الفتيات من خلفيات اجتماعية واقتصادية هشةلقد أصبحت هذه مشكلة صحية عامة رئيسية في إسبانيا. ويحذر الخبراء من أن تجاهل هذه الأرقام قد يؤدي إلى زيادة الأمراض المزمنة وارتفاع تكاليف الرعاية الاجتماعية والصحية في المستقبل.
تشير البيانات مجتمعة إلى أن تضاعفت نسبة السمنة لدى الفتيات والمراهقات في السنوات الأخيرة، وتؤثر السمنة البطنية الآن على أكثر من مليون طفل. في بلدنا، يقع عبء المرض في المقام الأول على أولئك الذين يملكون موارد أقل، مما يعزز فكرة أن الحل يكمن في سياسات واسعة النطاق ومستدامة تعالج أوجه عدم المساواة الاجتماعية من جذورها، وتحسن البيئات المعيشية، وتضع صحة الأطفال في صميم الأجندة العامة.