ما يُشار إليه غالبًا على سبيل المزاح باسم "كرش البيرة" أصبح هذا الأمر محط اهتمام أطباء القلب والأشعة في جميع أنحاء أوروبا. فالبطن الذي يظهر غالبًا بين سن 35 و40 عامًا، عندما تبدو الحياة أكثر استقرارًا وراحة، ليس مجرد علامة على الراحة، بل تشير البيانات إلى أنه قد يكون إنذارًا مبكرًا لمشاكل قلبية خطيرة.
تشير العديد من الدراسات الحديثة، التي عُرضت في منتديات دولية وناقشها متخصصون إسبان، إلى أن تراكم الدهون في البطن يرتبط ذلك بتغيرات دقيقة ولكنها خطيرة في بنية القلب. ولا تعتمد هذه التغيرات فقط على الوزن الإجمالي أو مؤشر كتلة الجسم التقليدي، بل قد تظهر حتى لدى الأشخاص الذين يقع وزنهم، نظرياً، ضمن النطاق "الطبيعي".
ما هو بالضبط ما يُعرف بـ"كرش البيرة"، وماذا وجد أخصائيو الأشعة؟
على الرغم من أن الاسم الشائع يشير مباشرة إلى البيرة، إلا أن الخبراء يستخدمون المصطلح لوصف السمنة البطنية أو المركزيةإنها زيادة في الدهون في منطقة الخصر، أمام وحول الأعضاء الداخلية. إنها ليست مجرد كتلة مرئية، بل الدهون الحشوية ذات التأثير الالتهابي الذي يؤثر على الأنسجة الرئيسية في الجسم.
في المؤتمر الأخير للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA)، عُرضت دراسة ركزت على تراكم الدهون هذا. قام الباحثون بتحليل أكثر من 2.200 فحص تصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أُجريت الدراسة على بالغين تتراوح أعمارهم بين 46 و78 عامًا ولم يتم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب والأوعية الدموية. وكان هدفهم اختبار كيفية ارتباط توزيع الدهون، وليس الوزن الإجمالي فقط، بشكل القلب ووظيفته.
وكانت النتيجة لافتة للنظر: أولئك الذين كان لديهم نسبة عالية بين محيط الخصر والورك أظهروا علامات أكثر تكرارًا لـ تضخم متمركزيشير هذا المصطلح إلى إعادة تشكيل القلب حيث تزداد سماكة عضلة الجدران، لكن الحجم الكلي للحجرات لا يزداد. عمليًا، ينبض القلب بسماكة أكبر، لكن يؤدي ذلك إلى طرد كمية أقل من الدم. في كل انقباض يحتاجه الكائن الحي.
بحسب رئيس الجمعية الإسبانية لأمراض القلب (SEC)، إغناسيو فرنانديز لوزانو، فإن الجديد ليس في كون دهون البطن مرتبطة بزيادة المخاطر، وهو أمر معروف بالفعل، بل في أن يُتيح لنا التصوير بالرنين المغناطيسي رؤية هذه التغيرات الهيكلية في وقت مبكر جدًا.قبل أن تظهر أمراض القلب والأوعية الدموية بأعراض أو أحداث خطيرة.
لماذا يؤثر الكرش سلبًا على قلوب الرجال أكثر؟
أشارت الورقة البحثية نفسها التي عُرضت في مؤتمر الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية (RSNA) إلى أن العلاقة بين بروز البطن الناتج عن شرب البيرة والتغيرات في القلب كان هذا الاختلاف أكثر وضوحًا لدى الرجال منه لدى النساء. وتربط أخصائية الأشعة الألمانية جينيفر إيرلي، من المركز الطبي الجامعي هامبورغ-إيبندورف والمؤلفة الرئيسية للدراسة، هذا الاختلاف بالهرمونات الجنسية وطريقة توزيع الدهون وفقًا للجنس.
بشكل عام ، تميل النساء في سن ما قبل انقطاع الطمث إلى تخزين الدهون في الوركين والفخذين.تميل النساء إلى تراكم الدهون في منطقة البطن، وكذلك الرجال. يمارس هرمون الإستروجين تأثيرًا وقائيًا لسنوات، مما يؤخر ظهور السمنة البطنية الملحوظة لدى النساء. أما عند الرجال، فبدون هذا التوازن الهرموني، قد يؤدي التعرض للفيروس إلى زيادة الوزن. الدهون الحشوية المسببة للالتهابات عادة ما يكون ذلك في وقت أبكر ولمدة أطول.
لا يُعدّ هذا الاختلاف في "تخزين" الدهون مجرد تفصيل جمالي، بل هو عامل يُساعد في تفسير سبب تعرض الرجال لمزيد من أمراض القلب والأوعية الدموية في منتصف العمر. وكما يُؤكد مانويل لانديتشو، أخصائي الطب الباطني في عيادة جامعة نافارا، فإن إطلاق الدهون لوسائطها من منطقة الحوض وانتشارها في الدورة الدموية العامة يختلف عن إطلاقها من الأحشاء، حيث تكون على اتصال مباشر بها. الكبد والكلى والبنكرياس وأعضاء أخرى.
عندما تستمر هذه الدهون الحشوية لسنوات، يعيش الجسم مع حالة التهابية مزمنة منخفضة الدرجة لا يؤثر هذا على الجهاز القلبي الوعائي فحسب، بل يرتبط أيضاً بزيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان واضطرابات أيضية أخرى. في هذا السياق، يُعدّ بروز البطن عرضاً كامناً أكثر منه مجرد مشكلة جمالية.
مؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر، والطول: لماذا لا يكفي الوزن على الميزان؟
لعقود من الزمن، كانت الأداة الرئيسية للحديث عن الوزن الصحي هي مؤشر كتلة الجسم (BMI)وهو ما يربط الوزن بالطول. لا يزال هذا المؤشر يُستخدم على نطاق واسع في الاستشارات والدراسات، لكن الأدلة الحديثة تشير بوضوح إلى أنه غير كافٍ لتقييم المخاطر المرتبطة بظهور الكرش الناتج عن شرب البيرة.
في الدراسة التي عُرضت في الجمعية الأمريكية للأشعة، عند تحليل مؤشر كتلة الجسم فقط، 69% من الرجال و 56٪ من النساء تم تصنيفهم على أنهم يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. ومع ذلك، عندما تحول القياس إلى نسبة الخصر إلى الورك (WHR)ارتفعت النسب إلى 91% لدى الرجال و64% لدى النساء. بعبارة أخرى، لم يعكس الوزن النسبي وحده بدقة نسبة كبيرة من السكان الذين يعانون من توزيع دهون خطير.
تشير جينيفر إيرلي إلى أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) يعاني من عيوب واضحة: فهو لا يفرق بين العضلات والدهون، ولا بين أنواع الدهون، لذلك يمكن تصنيف الأشخاص ذوي العضلات القوية على أنهم يعانون من السمنة.بينما قد يبدو أن لدى آخرين ممن لديهم كتلة عضلية قليلة ودهون حشوية كثيرة مؤشر كتلة جسم طبيعي. غالباً ما يبقى هؤلاء الأفراد مصنفين على أنهم يتمتعون بـ"وزن صحي" لسنوات، في حين أن خطر إصابتهم بأمراض القلب والأيض قد ارتفع بشكل كبير في الواقع.
وبالمثل، خلصت دراسة نُشرت في مجلة لانسيت إلى أن نسبة محيط الخصر إلى الطول أعلى من مؤشر كتلة الجسم عند التنبؤ بخطر الإصابة بأمراض القلب. يُعد هذا المقياس مفيدًا بشكل خاص للأشخاص الذين يقل مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 30، ولكن محيط خصرهم مرتفع، وهو نمط شائع جدًا لدى أولئك الذين يعانون من بروز البطن دون الوصول إلى ما يُعرف تقليديًا بالسمنة.
كما يوضح لانديتشو، فإن الرسالة ليست التخلي عن مؤشر كتلة الجسم، الذي لا يزال ذا أهمية بالنسبة للسكان، بل قبول ذلك. قد يكون شريط القياس أكثر دلالة من الميزان. للتنبؤ بمشاكل القلب المرتبطة بالدهون في منطقة البطن، حتى عندما لا يزال مستوى الكوليسترول أو ضغط الدم ضمن الحدود المقبولة.
كيفية قياس حجم بطنك في المنزل ومتى يجب عليك القلق
إحدى مزايا هذه الأساليب الجديدة هي أنها سهل الاستخدام في الحياة اليوميةدون الحاجة إلى آلات معقدة. تُحسب نسبة محيط الخصر إلى الطول بقسمة محيط الخصر (بالسنتيمترات) على الطول (بالسنتيمترات أيضًا). الحد المقترح كحد أمان هو 0,5.
عملياً، هذا يعني أنه بالنسبة لشخص يبلغ طوله 1,80 متر، يجب ألا يتجاوز محيط الخصر... 90 سمبمجرد الوصول إلى هذا الرقم، وخاصةً إذا استمر بروز البطن لفترة، ينصح الخبراء باستشارة الطبيب لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومناقشة التدابير الوقائية. لا داعي لانتظار ظهور الأعراض: فالأمر يكمن في... توقع المشكلة.
توفر نسبة الخصر إلى الورك معلومات مفيدة أيضاً. وهي عبارة عن قسمة محيط الخصر على محيط الورك. القيم العالية يشيرون إلى تراكم أكبر للدهون في منطقة الجذع مقارنةً بالجزء السفلي من الجسم، وهي سمة مميزة لظاهرة "الكرش". يرتبط هذا النمط، الأكثر شيوعًا بين الرجال، بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأيض مقارنةً بمن تتراكم الدهون لديهم بشكل رئيسي في الوركين والفخذين.
تتيح هذه القياسات البسيطة وغير المكلفة الكشف عن أنماط مقلقة لدى الأشخاص الذين قد يعتقدون أنهم "ضمن المعدل الطبيعي" لمجرد أنهم لا يرون رقمًا مرتفعًا جدًا على الميزان. بالنسبة لسكان إسبانيا وأوروبا، حيث أصبحت أنماط الحياة الخاملة والإفراط في تناول السعرات الحرارية شائعة بدءًا من منتصف العمر، تُعد هذه خطوة هامة إلى الأمام. أدوات قيّمة بشكل خاص.
الأمر لا يقتصر على البيرة فقط: ما الذي يقف وراء دهون البطن؟
ساهم لقب "كرش البيرة" في تركيز كل الشكوك على هذا المشروب، لكن المتخصصين يؤكدون أن الحقيقة أكثر تعقيدًا. عادةً ما تكون دهون البطن نتيجة لـ زيادة السعرات الحرارية لفترة طويلة جنبا إلى جنب مع القليل من النشاط البدنيويمكن أن يأتي هذا الفائض من مصادر عديدة ومختلفة.
بالإضافة إلى الكحول، فإن العوامل التالية لها تأثير كبير: المشروبات السكرية، الأطعمة فائقة المعالجةيُساهم تناول الوجبات الخفيفة المتكررة والكميات الكبيرة من الطعام في نمط الحياة الخامل في تفاقم هذه المشكلة. يميل الجسم إلى تخزين هذه الطاقة الزائدة على شكل دهون، وفي كثير من الرجال، تكون منطقة البطن هي الأكثر عرضة للتخزين. ومع مرور الوقت، يتراكم هذا الدهون ليُشكّل ما يُعرف بالكرش، وهو بروز يصعب إخفاؤه.
ومن المفارقات أن بعض الدراسات الغذائية في بلدنا تشير إلى أنه، ضمن نمط من النظام الغذائي المتوسطي المتوازن وعند تناولها باعتدال، لا تُعدّ بعض المشروبات المخمرة المصدر الرئيسي للسعرات الحرارية لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. في تلك التحليلات، كانت نسبة الطاقة المستمدة من هذه المشروبات منخفضة نسبيًا مقارنةً بإجمالي الاستهلاك.
هذا لا يعني أن الكحول، بما في ذلك البيرة، معفى من المسؤولية، بل يعني أن عادات الأكل والحركة العالمية إنها تزن أكثر بكثير من مجرد منتج واحد. فالكرش، بهذا المعنى، بمثابة تذكير مرئي بأن مجموع القرارات اليومية الصغيرة، التي تستمر مع مرور الوقت، تؤثر في النهاية على صحة القلب.
تؤكد الجمعيات العلمية أن الوقاية تنطوي على تقليل فائض السعرات الحرارية العالميقلل من تناول الكحول، وركّز على الأطعمة الطازجة، ومارس الرياضة بانتظام. لا يتعلق الأمر بتجنب مشروب معين بقدر ما يتعلق بمراجعة نمط حياتك بشكل عام عندما يبدأ محيط خصرك بالظهور بشكل أوضح.
تشير جميع الدراسات وآراء الخبراء إلى نفس النتيجة: ما يُسمى بـ"كرش البيرة"، الشائع بين الرجال في سن معينة في إسبانيا ودول أوروبية أخرى، هو أكثر بكثير من مجرد مسألة جمالية أو نكات متعلقة بالبيرة. إنه يمثل تراكمًا لـ الدهون الحشوية ذات التأثير المباشر على القلبيُعدّ محيط الخصر مؤشراً أدقّ للمخاطر من مؤشر كتلة الجسم وحده، وغالباً ما يرتبط بنمط حياة غير صحي. إنّ الانتباه إلى محيط الخصر، وتعديل العادات قبل ظهور الأعراض، وأخذ هذه العلامة التحذيرية الصامتة على محمل الجد، قد يُحدث فرقاً كبيراً بين بلوغ الشيخوخة بقلب سليم أو قلب مُتضرر بالفعل من تراكم الدهون الزائدة في منطقة البطن على مرّ السنين.