أن الجبن الدسم جزء من الحياة اليومية هذا الأمر معروف لدى الكثيرين، وخاصة في الدول الأوروبية حيث تُعدّ منتجات الألبان عنصراً أساسياً في النظام الغذائي. لكن الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن الأبحاث الوبائية المكثفة تربط الآن بين هذا الأمر. الاستهلاك المنتظم للجبن عالي الدسم والقشدة الكاملة مع انخفاض خطر الإصابة بالخرف بعد عقود.
أُجري البحث في السويد ونُشر في المجلة طب الأعصاب، وقد طرح فكرة تبدو للوهلة الأولى غير منطقية: تناول أكثر من 50 غرامًا من الجبن الدسم يوميًا -أنواع مثل الشيدر أو البري أو الجودا- وكميات صغيرة من كريمة تحتوي على 30-40% دهون ارتبط ذلك بانخفاض عدد حالات تشخيص الخرف بعد حوالي 25 عامًا من المتابعة. ومع ذلك، يؤكد المؤلفون أنفسهم وغيرهم من المتخصصين أنه نظرًا لنوع الدراسة، لا يمكن القول بأن الجبن "يحمي" الدماغ.
ما توصلت إليه الدراسة السويدية الكبيرة حول الجبن الدهني والخرف
اعتمد هذا العمل على مجموعة مالمو الغذائية والسرطان (MDC)، وهي قاعدة بيانات سويدية تجمع معلومات مفصلة عن التغذية والصحة لأكثر من 27.000 بالغبمتوسط عمر 58 عامًا عند بدء الدراسة في التسعينيات. استمرت المتابعة لمدة 25 عامًا تقريبًا، وخلال هذه الفترة تم تشخيص 3.208 مشاركًا بنوع من أنواع الخرف.
ميّز الباحثون بين منتجات الألبان عالية الدسم (الأجبان التي تحتوي على أكثر من 20% دهون، مثل الشيدر، والبري، والغودا، أو الأجبان السويدية المعتقة، والقشدة التي تحتوي على ما بين 30% و40% دهون) و إصدارات قليلة الدسماستنادًا إلى سجلات الطعام لمدة أسبوع واحد والمقابلات حول النظام الغذائي المعتاد في السنوات السابقة، تم إنشاء عدة مجموعات بناءً على الكمية المستهلكة.
عند مقارنة أولئك الذين تناولوا تناول ما لا يقل عن 50 غرامًا من الجبن كامل الدسم يوميًا مع أولئك الذين بالكاد وصلوا 15 غراما يوميالوحظ أن المجموعة ذات أعلى معدل استهلاك قدمت انخفاض خطر الإصابة بالخرف بنسبة 13% بشكل عام. إذا نظر المرء فقط إلى الخرف الوعائيوصل الانخفاض المقدر إلى 29%وهي حقيقة لفتت انتباه المجتمع العلمي بشكل خاص.
تحليل كريمة كاملة الدسم وقد أسفر ذلك عن نمط مماثل: أولئك الذين كانوا يشربون في الجوار 20 غرامًا يوميًا أو أكثر أظهرت إضافة ما يقارب ملعقة إلى ملعقتين كبيرتين من الكريمة الثقيلة انخفاض خطر الإصابة بالخرف بنسبة 16% بالمقارنة مع الأشخاص الذين لم يستهلكوا هذا المنتج، بعد تعديل العوامل مثل العمر والجنس والتعليم أو جودة النظام الغذائي بشكل عام.
ما هي منتجات الألبان التي ارتبطت (وما هي المنتجات التي لم ترتبط) بانخفاض المخاطر؟
إحدى أكثر الرسائل تكراراً في الدراسة هي أن لا تتصرف جميع منتجات الألبان بنفس الطريقة.تم رصد الارتباط الوقائي بوضوح في الجبن عالي الدسم وفي كريمة كاملة الدسم، ولكن لم يُلاحظ ذلك في فئات أخرى التي عادةً ما نجمعها معًا.
وفقًا للبيانات المنشورة ، لم يتم العثور على أي علاقة وقائية العلاقة بين خطر الإصابة بالخرف واستهلاك أجبان قليلة الدسم, الكريمات الخفيفة, حليب كامل الدسم أو خالي الدسم, زبدة ni منتجات الألبان المخمرة مثل الزبادي والكفير واللبن الرائب. أما بالنسبة للحليب، فقد أشارت بعض التقديرات إلى الاتجاه المعاكس، على الرغم من أن النتائج كانت أقل اتساقاً.
لا التحقيق إميلي سونستيدتيلخص الباحث من جامعة لوند النتائج على النحو التالي: "عندما يتعلق الأمر بصحة الدماغ، فإن منتجات الألبان ليست متساوية في الجودة."في حين ارتبط الجبن كامل الدسم والقشدة الكاملة في هذه الدراسة بانخفاض طفيف في خطر الإصابة بالخرف، أما باقي منتجات الألبان فلا تظهر نفس النمط.يفتح هذا الباب أمام إمكانية أن تكون بعض المكونات المحددة للجبن الدهني المعتق - مثل نسبة الدهون، والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، أو الجزيئات المخمرة - ذات صلة.
في أوروبا، وكذلك في إسبانيا، تندرج العديد من هذه الأجبان ضمن فئة "دهني" وفقًا للوائحوهو ما يحدد حداً أدنى من الدهون بنسبة 45% بناءً على المادة الجافة لبعض أنواع الجبن المصنّع. ومن أنواع الجبن الشائعة في منطقتنا: مانشيغو علاجهكما أنها تُعتبر غنية بالدهون، على غرار ما يحدث مع الأصناف الكلاسيكية من شمال أوروبا مثل جودا أو شيدر.
علم الوراثة، والجين APOE4، وتأثيره المحتمل على مرض الزهايمر
بالإضافة إلى دراسة الخرف ككل، قام الفريق العلمي بتحليل العلاقة بين تناول الجبن الدهني و ال رييجو دي مرض الزهايمربالإضافة إلى دور جين APOE، وهو عامل خطر وراثي معروف في هذا المرض.
تشير النتائج إلى أن زيادة استهلاك الجبن عالي الدسم بالشراكة مع انخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمرلكن هذا التأثير لوحظ بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين لم تكن تحمل نسخة APOE4.وقد ارتبط هذا المتغير الجيني لسنوات بزيادة كبيرة في احتمالية الإصابة بمرض الزهايمر، لذا فإن هذه النتيجة تدعم الفرضية القائلة بأن النظام الغذائي قد يلعب دورًا. التفاعل مع علم الوراثة في تطور المرض.
في المقابل، لدى أولئك الذين يحملون أليل APOE4، كانت العلاقة بين استهلاك الجبن الدسم وبداية مرض الزهايمر لم يكن الأمر واضحاً تماماً. مزيج من مخاطر وراثية أولية أعلى وقد تحجب عوامل صحية أخرى أي تأثير محتمل للنظام الغذائي، أو ببساطة، قد لا يكون هناك تأثير ذو صلة للجبن في هذه المجموعة.
تجدر الإشارة إلى أن الدراسة لا تكشف إلا عن الجمعيات الإحصائية ولا يمكن إثبات أن الجبن الدسم يُعدّل بشكل مباشر مسار مرض الزهايمر. ومع ذلك، من المثير للاهتمام بالنسبة للمجتمع العلمي أن مثل هذا النمط المحدد –أكثر من 50 غراماً من الجبن الدهني يومياً– يبدو أنه مرتبط بشكل متكرر بانخفاض احتمالية التدهور المعرفي.
أوجه التشابه مع دراسات أخرى في أوروبا وآسيا
يشير مؤلفو الدراسة السويدية إلى أن نتائجهم لا تظهر بمعزل عن غيرهابل إنها تتوافق مع العديد من الدراسات السابقة التي أجريت في دول أوروبية وآسيوية أخرى. هذه النقطة مهمة لأولئك الذين يسعون إلى استقراء البيانات جزئيًا إلى سياق إسبانيا وأوروبا.
من جهة، أ دراسة فنلندية الذي سبق له أن لاحظ انخفاض خطر الإصابة بالخرف لدى الأشخاص الذين يستهلكون كميات أكبر من الجبن. وقد أجريت دراسات أخرى في المملكة المتحدة ووجدوا ارتباطات مماثلة، مع انخفاض خطر التدهور المعرفي من بين أولئك الذين كانوا يستهلكون كميات أكبر من الجبن بانتظام.
علاوة على ذلك، على الأقل أربع دراسات مقطعية en اليابان وهولندا والمملكة المتحدة لقد أظهرت باستمرار أن يميل كبار السن الذين يتناولون كميات أكبر من الجبن إلى تحقيق أداء أفضل في الاختبارات المعرفية.على الرغم من أن هذا النوع من الدراسات لا يسمح بمتابعة المشاركين لسنوات عديدة، إلا أنه يشير إلى وجود علاقة محتملة بين استهلاك الجبن الدهني وتحسين وظائف الدماغ في الشيخوخة.
وفي الوقت نفسه، لاحظت بعض الدراسات التجريبية التي أجريت على الحيوانات أن لم يؤدِ تناول الجبن الدسم إلى تفاقم مستويات الدهون في الدم كما هو متوقع بالنظر إلى محتواه من الدهون المشبعة، وحتى أنه قد يسبب تغيرات أيضية إيجابية بالمقارنة مع الأجبان أو الزبدة قليلة الدسم. وقد تم وصف أنواع أخرى أيضاً. تعديلات مفيدة في الميكروبات المعوية يرتبط ذلك باستهلاك أنواع معينة من الأجبان المعتقة، وهو جانب قد يكون له تأثير على الالتهاب، وفي النهاية على صحة الدماغ.
هل هذا يعني أن الجبن الدسم "يحمي" الدماغ؟
الجواب القصير هو ذلك لا يمكن ذكرهاتصميم الدراسة هو الرصدية والطوليةمما يسمح بالكشف عن الارتباطات طويلة الأمد، ولكن عدم إقامة علاقة سببيةوهذا، كما يذكرنا العديد من الخبراء، هو المفتاح لتفسير النتائج بهدوء.
عالم الأعصاب تارا سبايرز جونزيؤكد مدير مركز علوم الدماغ الاستكشافية في جامعة إدنبرة، وهو شخصية بارزة في أبحاث الخرف في المملكة المتحدة، على أنه بيانات مثيرة للاهتمام ولكنها ليست قاطعةفي رأيه، لا يوجد دليل قاطع على أن أي نوع محدد من الطعام يمكن أن يحمي من الخرف بمفرده.مهما كانت العلاقة الإحصائية لافتة للنظر.
من أبرز القيود التي يسلط سبايرز-جونز الضوء عليها هو أن تم قياس استهلاك الجبن مرة واحدة فقطمن خلال تدوين يوميات الطعام لمدة أسبوع واحد وإجراء مقابلة غذائية، قبل 25 عامًا من تشخيص الخرففي غضون ربع قرن، من المعقول الاعتقاد بأن النظام الغذائي للشخص أو نشاطه البدني أو وزنه أو صحته العامة يمكن أن تتغير بشكل كبير، وهو أمر لا تلتقطه الدراسة بدقة.
علاوة على ذلك، تشير الخبيرة نفسها إلى أن أقوى الأسس للحد من خطر التدهور المعرفي لا تزال قائمة. نمط غذائي صحي، و ممارسة الرياضة بانتظام و أنشطة تحفز العقلمن المستوى التعليمي إلى الوظائف التي تتطلب جهداً فكرياً أو الهوايات التي تتطلب نشاطاً معرفياً، فإن كل هذه العوامل، وليس نوعاً واحداً من الطعام فقط، هي التي من المرجح أن تحدث الفرق على المدى الطويل.
دور التعليم والوضع الاجتماعي والاقتصادي وعوامل نمط الحياة الأخرى
ومن النقاط الأخرى التي أثارت جدلاً ما هو ممكن "الارتباك المتبقي"هذا مفهوم وبائي يشير إلى العوامل التي، حتى بعد التعديل الإحصائي، لا تزال قادرة على التأثير في النتائج. وفي هذه الحالة، يتمثل الاختلاف الرئيسي في أن كان الأشخاص الذين تناولوا كميات أكبر من الجبن والقشدة عالية الدسم يتمتعون، في المتوسط، بمستوى تعليمي أعلى.
أستاذ طب القلب والأيض نافيد ستاريذكر، من جامعة غلاسكو، أن غالباً ما يرتبط المستوى التعليمي والاجتماعي والاقتصادي بسلوكيات صحية أخرىإن تحسين الوصول إلى نظام الرعاية الصحية، وزيادة الوعي بالوقاية، وزيادة ممارسة الرياضة، والمراقبة الأكثر صرامة لعلاج عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، كلها عوامل قد تساهم في انخفاض خطر الإصابة بالخرفبغض النظر عما هو موجود في الطبق.
منذ Sociedad Española de Neurologíaطبيب الأعصاب جوروتز لينازاسورو يؤكد على أن الدراسات من هذا النوع «إنهم لا يسمحون لنا إلا بالحديث عن الارتباطات، وليس عن السببية.في رأيه، الخرف - ومرض الزهايمر على وجه الخصوص - هو عملية سياقاتها حيث تتلاقى العوامل الوراثية والشيخوخة والعديد من العوامل البيئية. عندما يتم عزل عنصر ما، مثل نوع معين من الطعام، من الصعب جداً فصل تأثيره عن تأثير كل ما يحيط به..
عملياً، هذا يعني أن قد يكون ارتفاع استهلاك الجبن الدسم مجرد مؤشر على نمط حياة معينربما يكون نمط غذائي أفضل بشكل عام، أو نمط حياة أكثر نشاطًا اجتماعيًا ومعرفيًا. وقد راعت الدراسة العديد من هذه العوامل، لكن لا يزال من غير الممكن استبعاد أن يكون الجبن مؤشرًا على مجموعة أوسع من العادات.
الجبن الدسم، وصحة القلب والأوعية الدموية، والتوصيات في أوروبا
تتعارض نتائج الدراسة السويدية بشكل مباشر مع الفكرة الراسخة في العقود الأخيرة، وهي أن الجبن الدسم طعام غير صحي والتي ينبغي تقييدها بسبب محتواها في الدهون المشبعة والملحوقد أوصت العديد من الإرشادات الغذائية بشدة بإعطاء الأولوية لـ منتجات الألبان منزوعة الدسم لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
ومع ذلك، تشير أحدث الأدلة العلمية، بما في ذلك تلك المستمدة من هذا البحث، إلى أن لا تتصرف جميع المنتجات الغنية بالدهون بنفس الطريقةأما في حالة الجبن، فتتدخل عناصر غذائية أخرى، مثل بروتينات عالية الجودة، كالسيوم، فسفور، فيتامين ك2 y فيتامين B12 أو المركبات المشتقة من التخمير والتي يمكن أن تعدل تأثيرات الدهون المشبعة في الجسم.
أظهرت الدراسات الأيضية أن لا يؤدي تناول الجبن الدسم دائمًا إلى تفاقم مستوى الدهون في الدم بقدر ما قد يتوقعه المرء، بل وقد يُحدث تغييرات سلبية أقل من الزبدة التي تحتوي على نفس كمية الدهون. علاوة على ذلك، فإن التأثير على الجراثيم المعوية ويبدو أن الأمر يختلف بين أنواع مختلفة من منتجات الألبان، وهو أمر يتم التحقيق فيه لمعرفة تأثيره المحتمل على الالتهاب وصحة الدماغ.
ومع ذلك، فإن الهيئات الأوروبية مثل إيسان في إسبانيا وما زالوا يوصون الاعتدال في تناول الأجبان المعتقة بسبب كثافته الحرارية و تناول الملحيُعتبر استهلاك هذا المقدار معقولاً بشكل عام. 80-125 غرام من الجبن الطازج يومياً وفي حالة الجبن المعالج، لا تتجاوز الكمية التقريبية 4 حصص أسبوعية تتراوح بين 40 و 60 غراماًفي الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو أمراض القلب والأوعية الدموية، يقوم المتخصصون في الرعاية الصحية عادةً بتعديل هذه الكميات وفقًا للحالة الفردية.
ما نعرفه اليوم عن الوقاية من الخرف (ما وراء الجبن)
يمثل الخرف، بما في ذلك مرض الزهايمر، تحديًا صحيًا متزايدًا في أوروبا وإسبانيا. وتشير التقديرات إلى أن قد يصل عدد المتضررين إلى مليوني شخص بحلول عام 2050. في بلدنا، إذا جمعنا حالات الخرف المُثبت وحالات ضعف الإدراك الخفيف، فإن نقص العلاجات الشافية الفعالة قد دفع الباحثين إلى التركيز بشكل متزايد على الوقاية من عوامل الخطر وتعديلها.
يوجد اليوم إجماع قوي إلى حد كبير حول سلسلة من الإجراءات ذات التأثير الفعلي على الحد من خطر التدهور المعرفي. ومن بين هذه الإجراءات، تبرز الإجراءات التالية: التحكم الدقيق في ضغط الدم، الوقاية من مرض السكري، و الحفاظ على الوزن ضمن النطاقات الصحية, خفض مستوى الهوموسيستين، والتعامل السليم مع الكوليسترول وعوامل القلب والأوعية الدموية الأخرىو ممنوع التدخين واستهلاك الكحول باعتدال.
وقد ثبت أيضاً أن ما يلي أنماط غذائية شبيهة بنظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي -غني بالفواكه والخضراوات والبقوليات والمكسرات وزيت الزيتون والأسماك- يرتبط بـ انخفاض خطر التدهور المعرفيفي هذا السياق، لا يظهر الجبن، على الرغم من إمكانية تناوله باعتدال، كغذاء رئيسي، بل كجزء من مجموعة أوسع من الخيارات النباتية والسمكية.
وفي الوقت نفسه، تدعم الأدلة دور النشاط البدني المنتظم و أنشطة تحفز القدرات المعرفية (القراءة، والتعلم مدى الحياة، والتفاعل الاجتماعي، والهوايات المعقدة) كأدوات لزيادة الاحتياطي المعرفيتساعد هذه الاحتياطية الدماغ على تحمل التغيرات المرتبطة بالعمر بشكل أفضل وتأخير ظهور الأعراض السريرية للخرف.
ولهذا السبب يصر خبراء مثل نويد ستار على أنه، على الرغم من كونه مثيرًا للاهتمام، لا ينبغي لهذا النوع من الدراسات حول أطعمة معينة أن يصرف الانتباه عن القضية الرئيسية. من بين التدخلات ذات الفعالية المثبتة. وفي رأيهم، تظل الأولوية هي الحفاظ على عادات نمط الحياة الصحية العالميةدون الاعتماد على أي منتج محدد لإحداث فرق بمفرده.
كيفية دمج هذه البيانات في الأنظمة الغذائية اليومية في إسبانيا وأوروبا
بالنسبة لمحبي الجبن، قد تبدو نتائج الدراسة السويدية بمثابة أخبار سارة: إن تناول الجبن الدسم يومياً لن يكون ضاراً بالضرورة، بل قد يرتبط أيضاً ببعض الفوائد. الآثار طويلة المدى على صحة الدماغ. ومع ذلك، ينصح المختصون بالحذر وتجنب التغييرات الجذرية في النظام الغذائي بناءً على دراسة واحدة.
في سياق الطعام الأوروبي - وخاصةً حمية البحر الأبيض المتوسط في إسبانيا-، عادةً ما يكون الجبن مناسبًا تمامًا كـ الأطعمة التكميليةيُوفّر البروتين والكالسيوم والنكهة، ولكنه يحتوي أيضاً على سعرات حرارية وملح. ويتفق خبراء التغذية على أن هذا ينطبق على معظم الأشخاص الأصحاء. يمكن تناوله يومياً إذا تم تعديل الكميات، واختيارها حيثما أمكن خيارات متوازنة في علاقتها بين الدهون والملح والبروتين.
يشير خبراء التغذية الذين تم استشارتهم في وسائل الإعلام الإسبانية إلى أن «أكثر أنواع الجبن إثارة للاهتمام هي تلك التي تحافظ على توازن معقول "بين البروتين والدهون والكربوهيدرات ومحتوى الملح." هذا لا يعني حظر الأجبان المعتقة والدهنية، ولكن احتفظ بها للكميات المعتدلة ضمن إرشادات منظمة بشكل جيد، وخاصة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض تنصح بعدم استهلاكه.
عملياً، هذا يعني أن كل من يأخذ بالفعل تناول كمية معتدلة من الجبن كامل الدسم يومياً ضمن نمط البحر الأبيض المتوسط، يظل الشخص نشطًا بدنيًا ويتحكم في عوامل الخطر الوعائية لديه. لا داعي للقلق بسبب نسبة الدهون في ذلك الجبن. ما لا يبدو معقولاً، في ضوء الأدلة المتاحة، هو زيادة ملحوظة في استهلاك الجبن أو الكريمة على أمل حماية الدماغ.
على أي حال، قد تساهم نتائج علم الأعصاب في تقليل المخاوف المحيطة بهذه المنتجات لدى الأشخاص الذين يستمتعون بها والذين كانوا قلقين من أن الكمية اليومية الصغيرة "كثيرة للغاية". الرسالة التي ينقلها المؤلفون ليست "عليك أن تأكل المزيد من الجبن"، بل بالأحرى "لا داعي لتشويه صورته". بشرط أن يكون النظام الغذائي العام معقولاً.
تشير البيانات المتاحة إلى أن يمكن أن يكون الجبن الدسم جزءًا من نظام غذائي صحي في إسبانيا ودول أوروبية أخرى، يُدمج هذا النمط الغذائي ضمن أنماط أخرى كحمية البحر الأبيض المتوسط، ويُصاحبه نمط حياة نشط. ويُضيف الارتباط المحتمل بانخفاض خطر الإصابة بالخرف بُعدًا مثيرًا للاهتمام، ولكنه لا يُغني عن التوصيات التقليدية. اعتني بأوعيتك الدموية، وتحرك أكثر، وحفز عقلك، وأعطِ الأولوية للتنوع والتوازن في طبقك. لا تزال هذه العناصر تشكل أقوى أجزاء لغز صحة الدماغ.
