في غضون بضع سنوات فقط، أكياس النيكوتين لقد تحولت هذه المنتجات من كونها غير معروفة تقريبًا إلى أحد المحاور الرئيسية للنقاش حول مكافحة التبغ. إنها عبارة عن أكياس صغيرة توضع في الفم، لا تُصدر دخانًا أو رائحة، ويمكن استخدامها دون أن يلاحظها أحد، ومع ذلك فهي قادرة على إيصال كمية من النيكوتين تفوق ما تُوصله عدة سجائر تقليدية في وقت قصير جدًا.
وقد أثار هذا الارتفاع الحاد مخاوف جدية في إسبانيا وبقية أوروبابينما تُقدّم بعض وسائل الإعلام وخبراء الحد من الأضرار هذه الوسائل كأداة مساعدة محتملة للإقلاع عن التدخين، فإن منظمات مثل منظمة الصحة العالمية (WHO)تحذر الجمعيات العلمية والحكومات من أن هذه المنتجات تسبب الإدمان بشكل كبير، ولها آثار طويلة المدى خطيرة محتملة ولا تزال غير مدروسة بشكل كافٍ.
ما هي أكياس النيكوتين وكيف يتم استخدامها؟
المكالمات أكياس أو أكياس النيكوتين (وتُعرف أيضًا باسم الأكياس) هي أكياس فموية صغيرة، بحجم قطعة صغيرة من العلكة، توضع بين الشفة واللثة. تحتوي هذه الأكياس على مسحوق النيكوتين - إما صناعي أو مشتق من التبغ - ممزوج بـ المنكهات والمواد المضافة الأخرى مما يسهل امتصاصه عبر الغشاء المخاطي للفم.
بمجرد وضعها في مكانها، تطلق النيكوتين تدريجياً لمدة تتراوح بين 20 و30 دقيقة. لا تتطلب هذه السجائر احتراقاً، ولا تُنتج دخاناً أو بخاراً، وتتيح لك عملياً استهلاك النيكوتين في أي مكان تقريباً: في الأماكن المغلقة، في العمل، في الفصل الدراسي، أو في وسائل النقل العام، دون ترك أي أثر للرائحة ودون أن يلاحظها الآخرون.
عادةً ما يتم تقديم العبوة في صناديق صغيرة، مستديرة، مسطحةتأتي بألوان زاهية، تُذكّر بعلب الحلوى أو أقراص المص. هذا الشكل، بالإضافة إلى تنوّع النكهات الحلوة والفواكهية، يدفع العديد من الخبراء إلى الاعتقاد بأنها تمتلك جاذبية قوية للمراهقين والشبابحتى بالنسبة لأولئك الذين لم يدخنوا قط.
وفيما يتعلق بالجرعات، يحذر متخصصو الصحة العامة من وجود منتجات تحتوي على يمكن أن تساوي كل عبوة من هذه العبوة أو تتجاوز محتوى النيكوتين الموجود في عدة سجائر.نحن نتحدث عن نطاقات تتراوح من بضعة ملليغرامات إلى كميات عالية جدًا، قادرة على رفع مستويات النيكوتين في الدم بسرعة فوق تلك التي يتم تحقيقها مع التبغ التقليدي، وبالتالي زيادة احتمالية الإدمان عليه.
خطوة الحكومة الإسبانية: قيود ولوائح جديدة
في إسبانيا، يدور النقاش حول أكياس النيكوتين وقد اكتسبت قوة نتيجة لمشروع مرسوم ملكي بشأن تصنيع وعرض وتسويق التبغ والمنتجات ذات الصلةيقترح هذا النص، الذي تم تأطيره في إطار استراتيجية مراجعة قانون مكافحة التبغ، الحد من محتوى النيكوتين في هذه الأكياس بحد أقصى 0,99 ملغ لكل وحدة، بالإضافة إلى فرض قيود على النكهات والمكونات الأخرى.
يجب أن يتضمن الاقتراح ما يلي: لا تزال القضية قيد النظر في الكونغرس وقد قوبل هذا الأمر، الذي طُرح للنقاش والموافقة، بانتقادات شديدة من جانب الرابطة الإسبانية لأكياس النيكوتين (AEBN) ومن دول مثل السويد، حيث تتمتع هذه الأنواع من المنتجات بسوق راسخة. بالنسبة لهذا القطاع، فإن هذا الرقم الذي يقل عن 1 ملغ يمثل فعلياً حظر سري، مع الأخذ في الاعتبار أن ذلك سيترك الأكياس بدون أي تأثير "حقيقي" للمستهلكين البالغين الذين يعتمدون بالفعل على النيكوتين.
وبذلك، تتبنى إسبانيا توجهاً تنظيمياً أكثر حذراً ضمن الاتحاد الأوروبي، حيث تدخل تدابير أخرى حيز التنفيذ أيضاً، مثل الممكن تقييد النكهات الجذابة ومساواة هذه المنتجات بمنتجات التبغ لأغراض الإعلان والتصنيف والبيع. كل هذا في سياق لا تزال فيه البلاد تعاني من معدلات التدخين حوالي 17% من المدخنين يومياً، أعلى بكثير من أرقام بعض الشركاء الأوروبيين.
من منظور صحي، يُشدد على أنه إذا كان سيتم الموافقة فعلاً على منتج النيكوتين المصمم لمساعدة الناس على الإقلاع عن التدخين، فينبغي أن يتم تنظيمها كدواءمع التجارب السريرية، والتحكم في الجرعات، والوصفات الطبية، والمتابعة الطبية، وهو أمر لا يحدث مع الحقائب المتوفرة في السوق، والتي تُباع كمنتجات استهلاكية عامة.
تحث منظمة الصحة العالمية على توخي الحذر بشأن منتج لم تتم دراسته بشكل كافٍ
La منظمة الصحة العالمية وقد طلب صراحة من الحكومات أن تتصرف مع تحذير بشأن أكياس النيكوتين وغيرها من المنتجات الجديدةإن الحجة الرئيسية هي عدم وجود دراسات قوية ومستقلة تسمح لنا بتقييم آثارها على المدى المتوسط والطويل، وخاصة بالمقارنة مع الإقلاع عن النيكوتين تمامًا.
حتى الآن، تم وصف حالات من الغثيان والقيء والدوار والتسمم الحاد فيما يتعلق بهذه المنتجات، لوحظت زيادات ملحوظة في زيارات أقسام السموم والطوارئ في بعض الدول الأوروبية. ومع ذلك، لا يزال التأثير الحقيقي على أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان وغيرها من المشاكل المزمنة غير واضح.
وقد ذهبت منظمة الصحة العالمية إلى أبعد من ذلك بادعائها أن حظر استخدام النكهات في جميع منتجات التبغ والنيكوتينبما في ذلك السجائر، والسجائر الإلكترونية، والأكياس، والشيشة، بحجة أن العروض التقديمية ذات النكهة الحلوة أو بنكهة الفاكهة أو النكهة الحلوة هي أسلوب مباشر لجذب انتباه الصغارووفقاً لوجهة نظرهم، فإن جيلاً كاملاً معرض لخطر التعرض للنيكوتين من خلال أشكال تبدو غير ضارة.
وقد لاقت هذه الرسالة صدى لدى جمعيات الصحة العامة الأوروبية، التي تؤكد أن المراهقين الذين يبدأون في استخدام هذه الأجهزة يزيدون من خطر إصابتهم بثلاثة أضعاف على الأقل أصبحوا مدخنين وفي وقت لاحق، تم رصد نمط سبق ملاحظته مع السجائر الإلكترونية، والذي يمكن الآن إعادة إنتاجه باستخدام الأكياس الفموية.
النيكوتين: مادة شديدة الإدمان وبعيدة كل البعد عن كونها مادة غير ضارة
تتمثل إحدى النقاط المحورية في النقاش في أنه على الرغم من أن أكياس النيكوتين تقضي على الاحتراق والدخان المكون النشط، المسؤول بشكل أساسي عن العديد من السموم الموجودة في التبغ، يبقى دواء ذو قدرة عالية على الإدمانيشير متخصصو علم النفس وعلم السموم إلى أن النيكوتين، بعد الهيروين والكوكايين، من بين المواد التي تولد الإدمان بسرعة أكبر.
على المستوى الجسدي، يرتبط النيكوتين بـ ارتفاعات حادة في معدل ضربات القلب وضغط الدميرتبط هذا على المدى الطويل بارتفاع ضغط الدم، واضطراب نظم القلب، وتغيرات بنيوية في القلب. إن التعرض المكثف والمتكرر، كما هو الحال عند استخدام أكياس متعددة متتالية، يزيد من العبء على الجهاز القلبي الوعائي، حتى لدى الشباب الذين يبدون أصحاء.
في تجويف الفم، يمكن أن يتسبب استمرار وجود الكيس والمسحوق في اتصال مباشر مع اللثة والشفة في حدوث تهيج، التهاب، جفاف، وإصابات طفيفةتشير بعض الدراسات إلى أنه بمرور الوقت، يمكن أن تتطور هذه التغيرات إلى مشاكل أسنان أكثر خطورة أو آفات في الغشاء المخاطي، ولا يزال تأثيرها قيد البحث.
من وجهة نظر علم النفس العصبي، يُغير النيكوتين وظائف الدماغ عن طريق تعديل إطلاق الدوبامينناقل عصبي مرتبط بالمتعة والمكافأة. على المدى المتوسط والطويل، يرتبط بـ تغيرات في التحكم في الاندفاع، والوظائف التنفيذية، والمزاجوتثير هذه الآثار قلقاً بالغاً، خاصةً عندما يبدأ الاستهلاك في سن المراهقة، وهي مرحلة لا يزال فيها الدماغ في طور النمو.
الشباب والأجيال الجديدة: محور الاهتمام
تركز العديد من التحذيرات الصادرة عن السلطات الصحية على التأثير المحتمل لأكياس النيكوتين على فئة الشبابإن استخدامها الخفي - الخالي من الدخان والرائحة وبدون أجهزة ضخمة - يجعل من السهل على المراهقين والطلاب استهلاكها دون أن يكتشفها الآباء أو المعلمون أو مقدمو الرعاية بسهولة.
يحذر الباحثون المتخصصون في مجال التدخين من أن هذه الأنواع من المنتجات يمكن أن تعمل كـ بوابة النيكوتين لدى الأولاد والبنات الذين لم يدخنوا قط. إن الجمع بين النكهات اللذيذة والتغليف الجذاب وسهولة الحصول عليه يخلق تصوراً بانخفاض المخاطر، وهو ما يتناقض بشكل حاد مع حقيقة كونه مادة شديدة الإدمان.
علاوة على ذلك، هناك مخاوف من أن ينتشر الفيروس بين المدخنين الحاليين. متعدد الأغراضالاستمرار في تدخين السجائر مع استخدام أكياس النيكوتين أو السجائر الإلكترونية في الوقت نفسه للحفاظ على إمكانية الحصول على النيكوتين في الأماكن التي لا يمكنهم فيها إشعال سيجارة. قد يؤدي هذا الوضع إلى تعريض "فرصة الإقلاع عن التدخين" للخطر، والتي تتاح عندما يفكر الشخص في تقليل التدخين أو الإقلاع عنه، وفي الوقت نفسه، إضعاف النزعة الاجتماعية غير المقبولة من فعل استهلاك النيكوتين في الأماكن العامة.
تشير بعض الدراسات الحديثة، وخاصة في المملكة المتحدة ودول الشمال الأوروبي، إلى أن استخدام هذه الحقائب قد ازداد بشكل حاد بين الفئات العمرية الأصغروقد أدى ذلك إلى مناقشات برلمانية حول الحد الأدنى لسن البيع، ونوع الإعلانات المسموح بها، والضوابط في منافذ البيع بالتجزئة.
الحجج المؤيدة: الحد من الضرر والحالة السويدية
وعلى النقيض من الموقف الأكثر تقييدًا، يوجد تيار داخل المجال العلمي والتنظيمي يدافع عن الحد من الضررمن هذا المنظور، يُعتقد أنه على الرغم من أن الحل الأمثل هو الإقلاع عن النيكوتين تمامًا، إلا أن تقديم منتجات خالية من الاحتراق مثل الأكياس يمكن أن يكون وسيلة للمساعدة. بديل أقل ضرراً من الاستمرار في التدخين السجائر التقليدية.
كثيراً ما يستشهد أصحاب هذا الرأي بما يسمى القضية السويديةأصبحت السويد أول دولة في الاتحاد الأوروبي تصل إلى عتبة دولة "خالية من التدخين"، حيث لا تتجاوز نسبة المدخنين فيها 5% من السكان. وتُستهلك منتجات الفم مثل [منتج غير محدد] هناك منذ عقود. التبغ الرطب البني (الذي يحتوي على التبغ) وفي السنوات الأخيرة، الإصدارات البيضاء من النيكوتين الخالية من التبغ.
في هذا السياق، تشير بعض الدراسات إلى أن توسع التبغ الرطب تزامن ذلك مع انخفاض حاد في معدلات التدخينعلى الرغم من انخفاض استهلاك السجائر بشكل حاد، إلا أن الدراسات لم تثبت بشكل قاطع حتى في هذه الحالة أنها السبب الرئيسي. التبغ الرطب لا يُعزى انخفاض معدلات التدخين إلى التدخين وحده؛ بل لعبت عوامل أخرى دورًا أيضًا. سياسات رقابية صارمة للغايةحملات الوقاية والتغييرات الثقافية طويلة الأمد.
أما فيما يتعلق بأكياس النيكوتين نفسها، فالأدلة محدودة للغاية: ففي السويد، استخدامها كبير ولكنه أقل من استخدام... التبغ الرطب تقليدي، ولم يتم إثبات وجود علاقة مباشرة واضحة بين زيادة استخدام هذه الأكياس وانخفاض عدد المدخنين. ومع ذلك، بالنسبة لأنصار الحد من الأضرار، أي خيار خالٍ من التدخين إن استراتيجية إبعاد المدخنين البالغين عن السجائر القابلة للاحتراق تستحق أن يتم استكشافها بجدية.
تأثير الصناعة وتضارب المصالح
لا يقتصر الجدل الدائر حول أكياس النيكوتين على المجال العلمي فحسب، بل إن حوالي ربع الدراسات التي تدعم هذه الاستراتيجيات بقوة... الحد من الأضرار المتعلقة بمنتجات النيكوتين لديها نوع من التمويل أو الصلة بصناعة التبغ أو الأدوية أو السجائر الإلكترونية.
تُعقّد هذه الشبكة من المصالح الاقتصادية النقاش: فمن الشائع أن نجد خبراء لديهم تضارب مصالح معلن إلى جانب مشاركتهم في الأبحاث، أسس بعض الباحثين شركات لتصنيع أكياس النيكوتين أو تعاونوا مع المصنّعين من خلال تقديم الاستشارات. وقد دفع هذا الواقع بعض الباحثين إلى التخلي صراحةً عن تمويل الصناعة للحفاظ على استقلاليتهم في عملهم.
توسع ماركات الحقائب، وخاصة في أسواق مثل الولايات المتحدة وأجزاء من أوروباوقد ترافق ذلك مع حملات تواصل متطورة، ورعاية رياضية، وشراكات مع فرق رياضية كبرى، وكلها تهدف إلى تقديم هذه المنتجات كجزء من مستقبل "خالٍ من التدخين". وقد أجبر هذا كله الهيئات التنظيمية والمجتمع العلمي على التدقيق في الرسائل التسويقية وفصل الحجج القائمة على البيانات عن تلك القائمة على الاستراتيجيات التجارية.
بالنسبة للهيئات التنظيمية الأوروبية والإسبانية، يعزز هذا السياق فكرة أن أي خفض محتمل للضرر يجب أن يستند إلى أدلة مستقلة وشفافةوليس في رسائل قد تقلل من شأن المخاطر أو تقلل من شأن استهلاك النيكوتين تحت مظلة الابتكار.
المشهد التنظيمي في أوروبا: المحظورات والقيود والثغرات القانونية
الخريطة التنظيمية لـ أكياس النيكوتين في أوروبا الوضع متفاوت للغاية ويشهد تحولاً جذرياً. فبينما اختارت بعض الدول حظر بيعها بشكل كامل، قررت دول أخرى معاملتها معاملة التبغ لأغراض الرقابة، وهناك دول، مثل إسبانيا، لا تزال فيها العملية التنظيمية في مرحلة النقاش السياسي والتشريعي.
ومن بين الأمثلة الأكثر تقييدًا ما يلي: فرنسا وهولندا وبلجيكا وألمانيافي فرنسا، في أعقاب زيادة مقلقة في حالات تسمم مرتبطة بالحقائبوخاصة بالنسبة للقاصرين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا، تم إقرار قانون يحظر تصنيع واستيراد وتوزيع وبيع منتجات النيكوتين الفموية غير الدوائية، مع تحديد تاريخ دخوله حيز التنفيذ في عام 2026.
وقد سلكت هولندا مساراً مماثلاً، حيث قامت أولاً بوضع علامة الحد الأقصى لنسبة النيكوتين في كل كيس وبالتالي حظر بيعها بالتجزئة بشكل كامل. في بلجيكا، تم حظر هذه المنتجات منذ عام 2023، على الرغم من استمرار تداولها في بعض الأسواق. قنوات غير رسمية أو غير قانونيةوهذا يشكل تحدياً إضافياً للسلطات الصحية.
في ألمانيا، كان النهج أكثر تجزئة: تُعتبر أكياس النيكوتين منتجات غذائية جديدةوقد أدى ذلك إلى فرض حظر وقيود تختلف بين الولايات الفيدرالية المختلفة. والنتيجة هي وضع معقد، مع وجود لوائح إقليمية متباينة تعيق الرقابة الموحدة على مستوى البلاد.
خارج الاتحاد الأوروبي، تحرز دول أخرى تقدماً مماثلاً في مجال التنظيم. المملكة المتحدةفعلى سبيل المثال، لم تكن الحقائب في البداية خاضعة لأنظمة محددة، بل كان من الممكن بيعها للقاصرين دون سن 18 عامًا. ومع ذلك، يناقش البرلمان مشروع قانون من شأنه أن يحظرها. سيتم تقييد المبيعات للقاصرين، وسيتم تحديد النكهات والتركيزات. وستضع شروطاً بشأن التعبئة والتغليف ونقاط البيع والإعلان، ودمج هذه المنتجات في استراتيجية أوسع لمكافحة التبغ.
إسبانيا تواجه تحدي التبغ والنيكوتين
في الحالة الإسبانية، كان الاهتمام الإعلامي الذي... أكياس النيكوتين وهذا قد يحجب مشكلة أوسع نطاقاً: فالبلاد لم تنفذ بعد بشكل كامل جميع التدابير التي أوصت بها... منظمة الصحة العالمية ضمن حزمة MPOWER، وتعتبر المعيار الدولي للحد من التدخين.
وعلى وجه الخصوص، لم تقم إسبانيا بعد بتنفيذ الاستراتيجية التي أثبتت فعاليتها القصوى في بلدان أخرى بشكل حاسم: رفع سعر التبغ من خلال ضرائب خاصةبينما قد يصل سعر علبة السجائر في بعض الدول الأوروبية إلى حوالي 20 يورو، فإنها لا تزال تكلف حوالي 6 يورو في إسبانيا، مما يسهل الاستهلاك، خاصة بين الفئات ذات الموارد الاقتصادية الأقل.
تدابير أخرى مدعومة بأدلة قوية، مثل التغليف العام لم تنجح العبوات الخالية من الشعارات أو ألوان العلامات التجارية في الانتشار بشكل كامل، على الرغم من تطبيقها بالفعل في العديد من البلدان بنجاح. وفي هذا السياق، يخشى بعض المختصين أن يصرف النقاش الدائر حول الأكياس الانتباه عن... الإصلاحات الهيكلية وهذا من شأنه أن يقلل عدد المدخنين بشكل أكبر.
في الوقت نفسه، يُجبر وصول منتجات النيكوتين الجديدة الخالية من الاحتراق السلطات على تحديث الإطار التنظيمي لتجنب الثغرات القانونية. الهدف هو منع بيع هذه المنتجات دون تحذيرات واضحة، أو تحديد أعمار معينة، أو فرض ضوابط على تركيبها - وهو أمر يحدث بالفعل في أسواق أخرى ويمكن تكراره إذا لم يتم اتخاذ إجراء سريع.
لذا، فإن النقاش التشريعي في إسبانيا لا يقتصر على تحديد ما إذا كان ينبغي السماح بأكياس النيكوتين أم لا، بل يتعداه إلى تحديد... ما هو الدور الذي سيلعبونه في سياسة مكافحة التبغ؟كيف سيتم حماية القاصرين وما هو مستوى الإشراف المطلوب في قطاع تتعايش فيه مصالح الصحة العامة مع الجهات الفاعلة الصناعية القوية؟
في ضوء هذا السيناريو، أصبحت أكياس النيكوتين رمزاً للمرحلة الجديدة في مكافحة التبغ: منتج يمكن نظرياً أن يقلل من بعض الأضرار عن طريق القضاء على الدخان، ولكنه يثير مخاوف. أسئلة جدية حول الإدمان والسلامة وتطبيع استخدام النيكوتينإن التوازن بين حماية صحة السكان - وخاصة الشباب - وتقديم بدائل أقل ضرراً للمدخنين البالغين سيؤثر على القرارات التي ستتخذ في إسبانيا وأوروبا في السنوات القادمة، في نقاش ستكون فيه الأدلة المستقلة والشفافية أساسية لمنع التسويق من أن يطغى على العلم.