La التطعيم ضد كوفيد-19 لدى الفئات السكانية المعرضة للخطر يعود هذا الموضوع مجدداً إلى صلب النقاش الصحي، رغم أننا لم نعد نشهد تلك الأشهر من اكتظاظ المستشفيات والذعر العام. لا يزال الفيروس ينتشر، ورغم أن معظم الناس اكتسبوا مستوىً من المناعة، إلا أن هناك فئات لا تزال تشكل فيها فيروسات كورونا خطراً جسيماً.
في إسبانيا وبقية أوروبا، تقوم السلطات الصحية والمنظمات الدولية مثل منظمة الصحة العالمية (WHO) يتفقون على رسالة واحدة واضحة للغاية: يجب على الأشخاص الأكثر عرضة للخطر الاستمرار في تلقي اللقاحات بانتظام لتجنب المضاعفات ودخول المستشفيات والوفيات. لم تعد هذه حملة تطعيم جماعية لجميع السكان، بل استراتيجية أكثر استهدافاً تركز على الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بحالات خطيرة.
لماذا يظل التطعيم ضد كوفيد-19 أمراً بالغ الأهمية للفئات السكانية الأكثر عرضة للخطر
بعد خمس سنوات من الحملات الأولى، وزارة الصحة الاسبانية أطلقت شركة جديدة حملة توعية لتذكير الناس بأهمية التطعيم في الفئات المعرضة للخطر. على الرغم من أن كوفيد-19 قد اختفى عمليًا من المحادثات اليومية، إلا أن البيانات الحديثة تُظهر أن المشكلة لم تنتهِ بعد: في الموسم 2023-2024 وقُدّر عددهم في إسبانيا بحوالي 1,59 مليون حالة، تقريبا 50.000 ألف حالة دخول إلى المستشفى وأكثر من 4.000 حالة وفاة تُعزى إلى فيروس كورونا.
كما هو الحال رئيس الجمعية الإسبانية لعلم اللقاحات، و الدكتور خايمي خيسوس بيريز مارتن، والانخفاض في التصور الاجتماعي للمخاطر هذا أمر طبيعي إذا قارنت الوضع الحالي بوضع عام 2020، عندما لقد غمر النظام الصحي وكان من الصعب للغاية إدارة التدفق الهائل للمرضى. ومع ذلك، يؤكد الخبير أن هذا التغيير في الوضع يعود، قبل كل شيء، إلى تمديد فترة التطعيمات طوال عامي 2021 و2022.
ثم امتلأت المستشفيات بـ الشباب الذين لا يعانون من أمراض سابقة مع التهاب رئوي حاد؛ اليوم، تتركز الغالبية العظمى من الحالات الحادة في المرضى المسنون والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية كامنةبالنسبة لبيريز مارتن، يُعد هذا التحول دليلاً واضحاً على أن لقد قلل التطعيم بشكل كبير من شدة العدوى في عموم السكان، ولكن أيضاً كتذكير بأن لا يمكن لأولئك الذين ينتمون إلى فئة معرضة للخطر أن يسترخوا.
في هذا السياق، لم يعد يُنظر إلى التطعيم ضد كوفيد-19 على أنه حالة طوارئ جماعية، بل على أنه أداة حماية مستمرة لمجموعات محددة، والتي تهدف إلى منع الحالات الخطيرة، ودخول وحدة العناية المركزة، والوفيات التي يمكن تجنبها.
من هم الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بفيروس كوفيد-19؟
ال التوصيات الحالية للتطعيم استجابةً لفيروس كورونا في إسبانيا وأوروبا، ينصب التركيز على المجموعات ذات الاحتمالية الأعلى للإصابة بمضاعفاتوفقًا للمعايير التي تستخدمها وزارة الصحة والمتوافقة مع معايير منظمة الصحة العالمية، تُعتبر المجموعات التالية، من بين مجموعات أخرى، من الفئات السكانية المعرضة للخطر:
- كبار السنوخاصة من سنوات 70 وبشكل ملحوظ للغاية، فوق 80.
- المرضى المصابون بأمراض مزمنة (القلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، والكلى، والأيض، إلخ).
- الناس مع نقص المناعة المعتدل أو الخطيرسواء كان ذلك بسبب المرض أو العلاجات المثبطة للمناعة.
- المقيمون في المراكز الاجتماعية والرعاية الصحية أو دور رعاية المسنين، حيث يكون خطر تفشي الأمراض ومضاعفاتها أعلى.
- حاملبسبب المخاطر الإضافية التي يتعرض لها كل من الأم والطفل.
في حالة حمل، تطعيم كوفيد-19 للنساء الحوامل له تأثير مزدوج. فمن جهة، يحمي الأم التي قد تعاني من أعراض أكثر حدة إذا أصيبت بالعدوى؛ ومن جهة أخرى، يوفر... الحماية غير المباشرة للمواليد الجدد. ال الأطفال أقل من سنة واحدةوخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر، حاضرين معدلات دخول المستشفى مرتفعة نسبياً عندما يصابون بفيروس كوفيد-19، فإن ذلك يضعهم، إلى جانب من تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، ضمن أعلى فئات الدخل.
ويؤكد الخبراء أن ملفات تعريفية للحصول على لقاح كوفيد-19 وهي مشابهة لتلك الخاصة بـ لقاح الانفلونزاعلى الرغم من أن قائمة الأمراض التي تسبب الإنفلونزا عادةً ما تكون أطول نوعًا ما. ولهذا السبب، تختار العديد من الدول الأوروبية حملات تطعيم مشتركة ضد الإنفلونزا وكوفيد-19، حيث يتم إعطاء كلا اللقاحين في نفس الموعد لتسهيل الأمور اللوجستية وزيادة التغطية.
ما هي الإرشادات التي توصي بها منظمة الصحة العالمية للفئات المعرضة للخطر؟
بناءً على آخر اجتماعاتهم المجموعة الاستشارية الاستراتيجية لخبراء اللقاحات (SAGE)قامت منظمة الصحة العالمية بتحديث إرشاداتها بشأن استخدام لقاحات كوفيد-19. وقد تحول التركيز من التطعيم الجماعي إلى... توفير حماية مستدامة للفئات الأكثر عرضة للخطرويتم تحديد مستويات أولوية مختلفة وفقًا لملف تعريف كل شخص.
إلى المجموعات عالية الخطورةتوصي منظمة الصحة العالمية الدول بتنظيم جرعات معززة من اللقاح كل ستة أشهرلا تهدف هذه الإرشادات التي تصدر كل ستة أشهر إلى جميع السكان، بل إلى أولئك الذين هم أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد، أو الحاجة إلى دخول المستشفى، أو الوفاة بسبب الفيروس.
تشمل هذه المجموعة الأكثر عرضة للخطر ما يلي:
- كبار السنوخاصة أولئك الذين لديهم الأمراض المزمنة الهامة أو مع السمنة المفرطة.
- المقيمون في مرافق الرعاية طويلة الأجل، مثل دور رعاية المسنين وغيرها من الموارد الاجتماعية والرعاية الصحية.
- الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعةسواء كان ذلك بسبب ضعف المناعة المتوسط أو الشديد، بغض النظر عن العمر.
بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، فإن التطعيم نصف السنوي يُقدَّم هذا الأمر على أنه نوع من "الصيانة" الأساسية لدفاعاتهم ضد الفيروس. إنه ليس إضافة اختيارية، بل هو العائق الرئيسي أمام تقليل خطر دخول المستشفى أو التعرض لنتيجة مميتة بشكل كبير.
كما تنصح منظمة الصحة العالمية كل دولة بتكييف هذه الإرشادات مع احتياجاتها الخاصة. الوضع الوبائي والقدرة على توفير المواردومع ذلك، من المهم توضيح أن المجموعة عالية الخطورة يجب أن تكون أولوية دائمة لبرامج التحصين.
تعزيزات سنوية لمجموعات أخرى ذات أولوية
بالإضافة إلى المجموعة التي تتطلب تعزيزات كل ستة أشهرتطرح منظمة الصحة العالمية إمكانية تنظيم حملات التطعيم السنوية بالنسبة للقطاعات الأخرى من السكان الذين، على الرغم من أنهم ليسوا في أعلى مستوى من المخاطر، إلا أنهم يظلون ذوي أهمية خاصة من منظور صحي.
ومن بين هذه المجموعات، تبرز المجموعات التالية: المهنيين الصحيينالذين هم على اتصال مستمر بالمرضى، وبالتالي، مع قدر أكبر من التعرض للفيروسإن الحفاظ على حماية جيدة لهذه المجموعة لا يمنع فقط الإجازات المرضية وإرهاق الخدمات، بل أيضاً يقلل من خطر انتقال العدوى إلى المرضى المعرضين للخطر داخل المستشفيات والمراكز الصحية.
وتشمل منظمة الصحة العالمية أيضاً الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرةبغض النظر عن العمر، يشمل ذلك الأطفال والمراهقين المصابين بأمراض مزمنة، بالإضافة إلى البالغين الذين يعانون من حالات صحية كامنة قد تُعقّد حالة الإصابة بفيروس كوفيد-19. في هذه الحالات، جرعة معززة سنوية يساعد ذلك في الحفاظ على مستوى كافٍ من المناعة بحيث يكون احتمال تطور العدوى إلى حالة خطيرة أقل بكثير في حالة حدوثها.
تختار العديد من الدول الأوروبية مزامنة هذه التعزيزات مع حملة التطعيم ضد الإنفلونزابحيث يمكن في زيارة واحدة مراجعة جدول التطعيمات الموصى به لكل شخص وفقًا لعمره وأمراضه السابقة.
التطعيم ضد كوفيد-19 أثناء الحمل
La تطعيم كوفيد-19 للنساء الحوامل هذه إحدى النقاط التي تحظى بأكبر قدر من الإجماع بين الخبراء والسلطات الصحية. وتوصي كل من منظمة الصحة العالمية والوكالات الوطنية بـ جرعة اللقاح لكل حملويشيرون إلى اللحظة المفضلة باعتبارها الثلث الثاني من الحمل، عندما يكون ملف السلامة والفعالية مواتياً بشكل خاص.
يستند هذا المؤشر إلى عدة عوامل. من جهة، تتعرض النساء الحوامل لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات تنفسية والحاجة إلى دخول المستشفى في حال إصابتهم بالفيروس. من ناحية أخرى، يسمح اللقاح للأم بنقل العدوى. الأجسام المضادة للجنينيوفر هذا حماية جزئية للطفل خلال الأشهر الأولى من حياته، وهي مرحلة لا يتم فيها تطعيم الرضع بشكل مباشر.
وتصر السلطات على أن لا يُعد الحمل سببًا لتأجيل التطعيم إذا كنت تنتمي إلى أي مجموعة موصى بها، ولكن على العكس من ذلك، فهذا وقت مهم بشكل خاص لمراجعة حالة التطعيم الخاصة بك، سواء ضد كوفيد-19 أو غيره من الأمراض المعدية التي يمكن الوقاية منها.
كيف تغيرت سلالات الفيروس واستراتيجية التطعيم
في السنوات الأولى من الجائحة، دار النقاش العام باستمرار حول متغيرات فيروس كورونا. أسماء مثل دلتا u أوميكرون أصبحت هذه المصطلحات جزءاً من اللغة اليومية، وكل صيغة جديدة منها تثير مخاوف بشأن قابليتها الأكبر للانتقال أو شدتها.
في الوقت الحالي، فقد هذا الموضوع مكانته البارزة في وسائل الإعلام، ويرجع ذلك جزئياً إلى الوضع الوبائي مختلفكما يوضح متخصصو علم اللقاحات، فإن الشعور بأن الفيروس كان يتغير باستمرار كان بسبب حقيقة أنه كان يصيب الآخرين. عدد كبير جداً من الناس في فترة زمنية قصيرة جداًأدى هذا التداول المكثف إلى زيادة احتمالية ظهور متغيرات مثيرة للاهتمام.
مع المناعة المكتسبة بسبب التطعيم والعدوى السابقةينتشر الفيروس الآن بشكل محدود أكثر، وتظهر حالات جديدة. عدد أقل من المتغيرات ذات التأثير السريري ذي الصلةعلى الرغم من استمرار ظهور السلالات الفرعية، إلا أن الجمع بين مناعة السكان واللقاحات المحدثة قد قلل بشكل كبير من شدة المرض بشكل عام.
هذا لا يعني أن فيروس كورونا قد اختفى أو أنه يمكننا التراخي تماماً في اتخاذ الاحتياطات اللازمة، ولكنه يعني أن تركز استراتيجية التطعيم الحالية بشكل أكبر على تعزيز المناعة لدى فئات محددة. بدلاً من الاستجابة لكل متغير ينشأ.
لقاحات جديدة وخيارات أكثر للأشخاص المعرضين للخطر
لم يعد ترسانة مكافحة كوفيد-19 مقتصرة على لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال الأولى أو تلك القائمة على النواقل الفيروسية. ففي السنوات الأخيرة، ظهرت لقاحات أخرى. تقنيات اللقاحات الجديدة مما يوسع إمكانيات التكيف مع مختلف خصائص المرضى واحتياجاتهم الصحية.
يُعدّ أحد أهم التطورات في السياق الأوروبي هو لقاح بروتيني طورته شركة هيبرا الإسبانيةإنه لقاح يعتمد على البروتينات المعاد تركيبهاوهو ما يوفر بديلاً لمنصات الحمض النووي الريبوزي المرسال مثل تلك الخاصة بـ فايزر-بيونتك و حديثبالنسبة للعديد من الخبراء، يمثل ذلك إنجاز هام لعلم اللقاحات في إسبانيا وقطعة استراتيجية للاتحاد الأوروبي.
تخلص من منصات لقاح مختلفة له عدة مزايا: فهو يسمح بتكييف الإرشادات مع الأشخاص الذين قد يكون لديهم موانع الاستخدام أو التفضيلات فيما يتعلق بأنواع معينة من اللقاحات، فإن ذلك يُنَوِّع القدرة الإنتاجية ويُقلِّل الاعتماد على عدد قليل من الشركات المصنعة. علاوة على ذلك، فإن امتلاك لقاح تم تطويره بالكامل داخل الاتحاد الأوروبي يُعتبر عنصراً أساسياً لـ تعزيز الاستقلالية الصحية في مواجهة الأزمات المحتملة في المستقبل.
إلى جانب لقاح هيبرا، هناك لقاحات أخرى مثل لقاحات نوفافاكس (المعتمدة أيضاً على تقنية البروتين) تُضاف إلى الأنواع المعروفة بالفعل من فايزر-بيونتك وموديرناوالتي لا تزال تشكل ركائز استراتيجية التحصين بفضل قدرتها على تحديث في مواجهة المتغيرات بسرعة نسبية.
أكثر الآثار الجانبية شيوعاً للقاحات كوفيد المستخدمة في أوروبا
مثل أي دواء، يمكن أن تنتج اللقاحات المضادة لفيروس كوفيد-19 آثار ضارةبشكل عام، تكون معظم ردود الفعل خفيفة أو متوسطة وتزول في غضون أيام قليلة. معرفة هذه الآثار المتوقعة تساعد على لتفسير الشعور بعدم الراحة بشكل صحيح والتي قد تظهر بعد التطعيم، وخاصة لدى الأفراد المعرضين للخطر الذين يتلقون جرعات معززة.
في حالة لقاح هيبرامن بين الآثار الأكثر شيوعاً ما يلي: ألم في موضع الحقن، صداع، تعب، وآلام في العضلاتوفي حالات أقل تكراراً، تم وصف ما يلي أيضاً: تضخم الغدد الليمفاوية (تضخم الغدد الليمفاوية)، وأعراض الجهاز الهضمي مثل الإسهال والغثيان أو القيء والحمى و التهاب أو احمرار في موضع الثقبوتشمل التأثيرات الأخرى الأقل شيوعاً الأرق، الدوار، النعاس، ألم البطن، القشعريرة، الشعور العام بالتوعك، التنميل، الطفح الجلدي أو الكدمات الموضعية.
لقاح نوفافاكسكما أنها من نوع البروتين، وتتميز بملف أمان يكون فيه العنصر السائد الصداع، والغثيان أو القيء، وآلام العضلات أو المفاصل، والشعور بالتعب والمرض.و ألم وحساسية في موضع الحقنيُعد الاحمرار والتورم الموضعي والحمى من الأعراض الشائعة نسبياً؛ وفي حالات نادرة، لوحظت أعراض أخرى. ارتفاع ضغط الدم، والطفح الجلدي المصحوب بحكة، واضطرابات حسية مثل التنميل أو نقص الإحساس.
لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال، مثل فايزر- بيوانتكعادة ما تسبب ألم وتورم في الذراع، إرهاق، صداع، آلام في العضلات والمفاصل، قشعريرة، حمى، وفي بعض الحالات، إسهالوتشمل التأثيرات الأخرى التي تم جمعها غثيان، قيء، احمرار في موضع الحقن، تضخم الغدد الليمفاوية وأعراض مثل حكة موضعية، صعوبة في النوم، شعور عام بالتوعك، انخفاض الشهية، تعرق غزير، أو طفح جلدينادرًا ما تم وصفها شلل أو ضعف حاد في عضلات الوجه الطرفية.
في حالة حديثالنمط مشابه: ألم واحمرار وتورم في موضع الحقن، إرهاق، قشعريرة، حمى، صداع، ألم في العضلات والمفاصل هذه هي أكثر التفاعلات شيوعًا. وتشمل التفاعلات الأخرى الموصوفة ما يلي: تورم الغدد الليمفاوية تحت الإبط، إسهال، شرى أو طفح جلدي موضعي، دوار، انزعاج في البطن، وتورم في الوجهبالإضافة إلى التأثيرات العصبية النادرة مثل تنميل، أو نقص الإحساس، أو شلل الوجه المحيطي.
تحتفظ الهيئات التنظيمية الأوروبية بـ المراقبة المستمرة فيما يتعلق بسلامة جميع هذه اللقاحات، سنقوم بتحديث المعلومات حالما تتوفر بيانات جديدة. على أي حال، موازنة الفوائد والمخاطر لا يزال الوضع مواتياً بشكل واضح لـ الأفراد المعرضون لمخاطر عاليةبالنسبة لمن يقلل التطعيم بشكل كبير من احتمالية الإصابة بحالات خطيرة من كوفيد-19.
مع دخول الجائحة مرحلة أكثر تحكماً، لم تعد أولوية الأنظمة الصحية في إسبانيا وأوروبا هي تحصين جميع السكان دفعة واحدة، ولكن للحفاظ على حماية الفئات الأكثر ضعفاً بشكل جيدتشكل الجرعات المعززة كل ستة أشهر للمجموعات عالية الخطورة، والحملات السنوية للمجموعات الأخرى ذات الأولوية، والتطعيم أثناء الحمل، ومجموعة متزايدة من اللقاحات الآمنة والفعالة، استراتيجية تسعى إلى ضمان استمرار فقدان كوفيد-19 لبروزه في وحدات العناية المركزة وفي إحصاءات الوفيات، دون نسيان أولئك الذين قد يعانون من عواقبه بشكل أكثر حدة.
