La شهد الأسبوع الأول من عيد الميلاد نقطة تحول في تطور الإنفلونزا في إسبانيا. بعد عدة أسابيع من الزيادة المبكرة ومستويات الوباء في معظم أنحاء البلاد، تعكس أحدث البيانات الرسمية انخفاض حاد في معدل الإصابة على المستوى الوطني وفي العديد من المجتمعات ذات الحكم الذاتي.
يأتي هذا التغيير في الاتجاه أيضاً في سياق حيث الحد من التهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى مثل كوفيد-19، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصيبات، على الرغم من إصرار السلطات الصحية على أن لا يزال فيروس الإنفلونزا ينتشر بكثافة وأن الموسم لا يمكن اعتباره منتهياً بعد.
ينخفض معدل الإصابة بالإنفلونزا بشكل كبير خلال أسبوع عيد الميلاد
على مستوى الولاية، البيانات من نظام مراقبة العدوى التنفسية الحادة (SiVIRA) من معهد كارلوس الثالث الصحي ويشيرون إلى انخفاض حاد للغاية. لقد انخفض معدل الإصابة بالإنفلونزا من من 193,3 إلى 105 حالات لكل 100.000 نسمة في غضون سبعة أيام فقط، وهو ما يمثل انخفاضاً في 45,7% مباشرة في أسبوع عيد الميلاد (22-28 ديسمبر).
وينتشر هذا التراجع في جميع الفئات العمرية تقريباً. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة وأربع سنوات السعر هو عند 324 حالة لكل 100.000،XNUMX ساكن، بينما في الأطفال دون سن السنة انتقل للأسفل إلى 276,7في قسم من خمس إلى 19 سنةحيثما ضربت الإنفلونزا بشدة أيضاً، يتم وضع معدل الإصابة في 148,3 حالة.
بين الشباب والبالغون في منتصف العمر (من 20 إلى 59 عامًا)، يبقى المعدل عند 193,9 حالة لكل 100.000،XNUMX ساكنكما لوحظ انخفاض في معدلات الإصابة لدى الفئات العمرية الأكبر سناً: 117,8 الحالات بين 60 و69 سنوات, 182,2 في شريط 70 إلى 79 y 170 en فوق 80.
En الرعاية الصحية الأوليةتنخفض نسبة نتائج اختبارات الإنفلونزا الإيجابية إلى 41,7%، بينما كان في الأسبوع السابق 48,2%هذا الانخفاض في الإيجابية يعزز فكرة أن بدأ انتشار الفيروس يتباطأعلى الرغم من أن التأثير على الرعاية الصحية لا يزال كبيراً، و قوائم طعام المستشفيات في عيد الميلاد إنهم يتكيفون.
الأندلس: انخفاض حاد في منتصف الحملة ولكن مع تحذير من توخي الحذر
En الأندلسالتصوير الفوتوغرافي مشابه، لكن مع اختلافات دقيقة خاصة به. انخفض معدل الإصابة بأمراض تشبه الإنفلونزا في المجتمع من 79 إلى 45,2 حالة لكل 100.000 ألف نسمة في أسبوع من 22 إلى كانون الأول (ديسمبر) 28، بفارق يزيد عن 30 نقطة في غضون أيام قليلة فقط، بالتزامن مع عشية عيد الميلاد وعيد الميلاد.
وقد تم تأكيد هذا الانخفاض من قبل وزارة الصحة، رئاسة الجمهورية، والطوارئ، مما يسلط الضوء على انخفاض ملحوظ في معدل الإصابة من الإنفلونزا وبقية التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARI)على الرغم من ذلك، فإن المستشار أنطونيو سانز وقد طلب صراحة "لا تتهاون في حذرك"لأن المستويات لا تزال وبائية، ومن المحتمل أن يكون الوضع كذلك. انتعاش في الأسابيع التي تلت العطلات بسبب العدد الكبير من العلاقات الاجتماعية.
في الواقع ، فإن المعدل العالمي للعدوى التنفسية الحادة حضر الرعاية الصحية الأولية كما تراجعت الأندلس بشكل واضح: فقد انتقلت من من 475,1 إلى 299 حالة لكل 100.000 نسمة في أسبوع واحد فقط. إنه انخفاض كبير، لكن عبء العمل لا يزال مرتفعاً.
التوزيع داخل المجتمع غير متكافئ للغاية. تمثل العدوى التنفسية الحادة مشكلة التوزيع غير المتجانس حسب المقاطعة، مع القيم القصوى في كاديز، والتي تسجل 423,9 حالة لكل 100.000،XNUMX ساكنوالحد الأدنى في ملقة، مع 209تقع بينهما ألميريا (213,3) قرطبة (273,9) غرناطة (281,5) هويلفا (260,6) جيان (325,5) Y إشبيلية (337,7).
الاختلافات بين مقاطعات الأندلس: أين ينتشر الإنفلونزا بشكل أكبر
إذا نظرت فقط إلى انتشار متلازمة تشبه أعراض الإنفلونزاتُقدّم الأندلس فسيفساء من الأوضاع. خلال أسبوع عيد الميلاد، يبلغ المعدل... 21,8 حالة لكل 100.000 نسمة في ألميريا, 52,1 في قادس, 55,5 في قرطبة, 58,7 في غرناطة, 40,7 في هويلفا, 36,7 في خاين, 38,8 في مالقة y 58,7 في إشبيلية.
وبهذه الأرقام، تُعد غرناطة وإشبيلية من بين المقاطعات التي تشهد أعلى معدلات الإصابة بالإنفلونزافي حين تقع ألميريا ومالقة في الجزء السفلي من طاولة المفاوضات الإقليمية. هويلفا يظهر كما ثالث مقاطعة أندلسية ذات أدنى معدل إجمالي للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (260,6 حالة لكل 100.000 نسمة)، وهي أعلى من مالقة وألميريا فقط، لكنها لا تزال مستويات كبيرة من الإنفلونزا مع تلك الحالات التي بلغت 40,7 حالة لكل 100.000 نسمة.
على الرغم من أن الأرقام تشير إلى أن المنحنى قد بدأ بالانحسار، إلا أن السلطات الإقليمية تصر على أن لا تزال الأندلس منطقة موبوءة وأنه من السابق لأوانه إعلان انتهاء الموسم. ومن الجدير بالذكر أيضاً أن التراجع الحالي قد يكون ناتجاً عن نقص المعلومات. يتأثر جزئيا بالعطلات الرسمية، حيث يتم عادةً تقليل الحضور في الاستشارات والإخطارات المتعلقة بالحالات.
ولإدارة الضغط على الخدمات بشكل أفضل، يحافظ المجلس على نشاط خطة التردد العالي (HFP) والتي يتم تفعيلها حسب الطلب في المستشفيات والمراكز الصحية. في تلك المراكز التي اضطرت إلى تفعيل نظام المساعدة الطارئة ثلاث مرات على الأقل خلال الأيام السبعة الماضيةاستخدام ارتداء الكمامات إلزاميأما في باقي الأمور، فالتوصية واضحة حتى وإن لم تكن إلزامية.
الرسالة التي تكررها الحكومة الإقليمية هي أنه، بالإضافة إلى التدابير المحددة، لا يزال التطعيم هو الأداة الرئيسية للحد من المضاعفات وحالات دخول المستشفيات والوفيات الناجمة عن الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
التطعيم: مفتاح انخفاض معدل الإصابة بالإنفلونزا
في مجموعة من الأندلستسير حملة التطعيم ضد الفيروسات التنفسية بشكل جيد. وفقًا لأحدث البيانات الصادرة، تم تطعيم 1.881.411 شخصًا بالفعل ضد الإنفلونزا y تلقى 768.030 شخصًا لقاحًا ضد كوفيد-19وتفسر هذه الأرقام، وفقاً لوزارة الصحة، جزئياً إبطاء انتشار الفيروس وانخفاض حدة العديد من الحالات التي تم اكتشافها.
يتم توزيع برنامج التطعيم ضد الإنفلونزا حسب المحافظة على النحو التالي: 151.719 نسمة في ألميريا, 236.657 في قادس, 199.097 في قرطبة, 233.469 في غرناطة, 104.131 في هويلفا, 175.834 في خاين, 339.926 في مالقة y 440.578 في إشبيليةتُظهر الأرقام مستوى عالٍ من الاستجابة من سكان الأندلسوخاصة في المقاطعات ذات الكثافة السكانية العالية مثل إشبيلية ومالقة.
فيما يتعلق باللقاح ضد غشاء -19أصبحوا محصنين 54.300 نسمة في ألميريا, 93.306 في قادس, 76.422 في قرطبة, 93.928 في غرناطة, 42.431 في هويلفا, 62.223 في خاين, 138.064 في مالقة y 207.356 في إشبيليةعلى الرغم من أن كوفيد لم يعد يحظى بنفس القدر من الاهتمام الذي كان يحظى به قبل بضع سنوات، إلا أنه لا يزال مستمراً مع الأخذ في الاعتبار إحصاءات دخول المستشفيات والوفياتولهذا السبب لا تزال التوصية بتلقي اللقاح في الفئات المستهدفة قائمة.
محور أساسي آخر هو التطعيم ضد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)، السبب الرئيسي لـ التهاب قصيبات عند الرضع. في الأندلس، تم تطعيم 40.939 طفلاً دون سن ستة أشهر، وهو ما يعادل 94,6% من الأطفال الذين ولدوا منذ 1 أبريلبالإضافة إلى الأطفال الخدج الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين والذين يعانون من أمراض خطيرة.
تم تحصينهم ضد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) حسب المقاطعة 4.174 طفلاً في ألميريا (93,8%), 5.102 في قادس (94,9%), 3.469 في قرطبة (95,2%), 4.421 في غرناطة (94,4%), 2.284 في هويلفا (95,9%), 2.722 في خاين (97,3%), 7.207 في مالقة (92,3%) y 9.405 في إشبيلية (95,5%)تساهم هذه الأنواع من الحملات، التي تركز على الفئات السكانية الضعيفة، في تخفيف الضغط في أقسام طب الأطفال والطوارئ في منتصف موسم فيروسات الجهاز التنفسي.
انخفاض حالات العدوى التنفسية الحادة في إسبانيا: الإنفلونزا، وكوفيد-19، والتهاب القصيبات
إن انخفاض حالات الإنفلونزا في فترة عيد الميلاد ليس ظاهرة معزولة. فعلى الصعيد الوطني، المعدل العالمي لحالات العدوى التنفسية الحادة (ARIs) وقد انخفضت نسبة الإصابة بالأمراض التي تشمل الإنفلونزا، وكوفيد-19، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصيبات بنسبة 31,6%من من 837,9 إلى 573,6 حالات لكل 100.000 نسمة خلال الأسبوع من 22 إلى 28 ديسمبر.
يُعزى جزء كبير من هذا التراجع إلى تطور كوفيد-19العدوى التي تسببها السارس COV-2 يتم اختزالهم إلى 2,2 حالة لكل 100.000،XNUMX ساكن، وهو ملف 42% أقل من الأسبوع السابق. على الرغم من أن الأرقام أقل بكثير من المواسم السابقة، إلا أن الفيروس لا يزال يتسبب في الدخل والمضاعفات في الأشخاص المعرضين للخطر.
كما أنهم يرفضون بشكل واضح التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات عند الأطفال دون سن الخامسة، الذي يبلغ معدله في 362,9 حالةل 24,2% أقل من الأسبوع السابق. هذا الانخفاض ملحوظ في طب الأطفال والطوارئوهما من أكثر الخدمات التي تعاني من ذروة انتشار هذه الفيروسات.
أما في مجال الرعاية الصحية الأولية، فالصورة أكثر تعقيداً إلى حد ما: انخفاض نسبة الإصابة بالإنفلونزا تصل النسبة إلى 41,7%، ولكن النسبة من ارتفع معدل التقاعد الطوعي إلى 9,1% (من 6,5٪) ونسبة يشهد فيروس SARS-CoV-2 ارتفاعاً طفيفاًمن 1,3% إلى 1,4%. أي أن عدد الحالات الإجمالي أقل، ولكن تستمر العديد من مسببات الأمراض في الانتشار في نفس الوقت.
حالات دخول المستشفى: ينخفض معدل الإصابة قبل ضغط المستشفى
بينما بدأت منحنيات العدوى بالانخفاض، فإن تأثير ذلك على المستشفيات يستغرق وقتاً أطول قليلاً ليعكس هذا التحسن. معدل دخول المستشفى بسبب عدوى الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (SARI) يبقى مستقراً عملياً في 22,9 حالة لكل 100.000،XNUMX ساكنمقارنة بـ 22,8 في الأسبوع السابق.
بسبب مسببات الأمراض، نسبة الإصابة بالإنفلونزا في المستشفيات يرتفع قليلاً إلى 43,2% (من 41,9%)، بينما نسبة السارس COV-2 تصل إلى 1,8% (مقارنة بنسبة 0,7% في الأسبوع السابق). في المقابل، لا يزال نظام VRS قائمًا حول ال 13,5%وهو رقم مشابه جداً للنسبة السابقة البالغة 13,8%.
أما بالنسبة لل دخول المستشفى تحديداً بسبب الإنفلونزا، المعدل هو عند 9,9 حالة لكل 100.000،XNUMX ساكنيمثل هذا ارتفاعًا طفيفًا مقارنةً بـ 9,6 حالة في الأسبوع السابق. ورغم أن هذا الارتفاع طفيف، إلا أنه يأتي في وقتٍ... بدأ انتقال العدوى المجتمعية بالفعل في الانخفاضوهذا أمر شائع لأن حالات القبول عادة ما تتأخر بضعة أيام مقارنة بذروة الإصابات.
الوضع مختلف في غشاء -19، حيث يرتفع معدل دخول المستشفى إلى 0,4 حالة لكل 100.000،XNUMX ساكنهذا الرقم ضعف الرقم المسجل قبل أسبوع والذي بلغ 0,2، على الرغم من أنه يبقى، من حيث القيمة المطلقة، أقل بكثير من المستويات المسجلة في الموجات السابقة. في غضون ذلك، دخول المستشفى بسبب فيروس RSV يبقى مستقرا عند 3,1 حالة لكل 100.000،XNUMX ساكن.
منذ بداية الموسم، أظهرت حالات الإنفلونزا التي تم إدخالها إلى المستشفى ما يلي: 19,9% التهاب رئويل 4,2% من حالات دخول وحدة العناية المركزة وعلى معدل الوفيات 4,6%فيما يتعلق بجائحة كوفيد-19، فإن الأرقام هي 24,3% التهاب رئوي, 3,6% من حالات دخول وحدة العناية المركزة y معدل الوفيات 10,3%في حالة VRS، أ 11,8% التهاب رئويل 9,2% من حالات دخول وحدة العناية المركزة وعلى نسبة الفتك 0,8%.
أراغون وكاتالونيا: انخفاضات واضحة بعد ذروات مبكرة
إلى جانب الأندلس، توجد مجتمعات أوروبية أخرى تتمتع بالحكم الذاتي مثل Aragón y كاتالونيا تظهر أ انخفاض منحنى الإنفلونزا خلال أسبوع عيد الميلاد، على الرغم من أنها لا تزال أعلى من المستويات التي تعتبر الدورة الدموية الأساسية.
En Aragón، الأسبوع الوبائي 52 (22-28 ديسمبر) تم تسجيل معدل الإصابة 127,2 حالة لكل 100.000 نسمة، فى مواجهة 346,8 مقارنة بالأسبوع السابقيشهد الانخفاض انتشاراً واسعاً في المقاطعات الثلاث، على الرغم من استمرار ارتفاع المعدلات: بلغت حالات الإصابة في هويسكا 172,6 حالة, تيرويل 149,8 y سرقسطة 113,5جميعها أقل بكثير من الذروة، ولكن لا تزال فوق عتبة الوباء.
يتميز مجتمع أراغون أيضاً بـ مستويات تطعيم جيدةفي أطفال من ستة أشهر إلى ثماني سنواتتغطية الإنفلونزا تصل 50,4%، بأكثر من عشر نقاط عن الحملة السابقة. إذا نظرنا فقط إلى الشريحة المتجانسة من من 6 إلى 59 أشهروالتحسن أكثر إثارة للدهشة: فهو ينتقل من 36٪ لتصل إلى٪ 61,7 تغطية لمدة عام واحد.
بين السكان الأكبر سناكما أن الاستجابة مرتفعة بين إحدى أكثر الفئات ضعفاً. لدى الناس سنوات 80 أو أكثروصل لقاح الإنفلونزا إلى مراحله الأولى 85,1%وفي مجموعة 60 80 لديها AÑOS يصل الى 52,5%أعلى بكثير من أرقام الموسم السابق. وفي مجال التطعيم ضد كوفيد-19، فإن السكان الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا يتجاوز هذا النطاق المستهدف بتغطية قدرها 78,6%.
وفي الوقت نفسه، ركزت أراغون على التطعيم ضد فيروس الجهاز التنفسي المخلوي لدى الأشخاص المقيمين في دور الرعاية الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًامع تغطية لـ 75,7%تعتبر وزارة الصحة هذه الأرقام انعكاساً لـ زيادة وعي المواطنين حول تأثير الإنفلونزا وغيرها من التهابات الجهاز التنفسي على الصحة ونظام الرعاية الصحية.
En كاتالونيايشير نظام SIVIC إلى أن انخفض معدل الإصابة المقدر بالإنفلونزا من 546 إلى 236 حالة لكل 100.000 ألف نسمة في أسبوع واحد، مع الأخذ في الاعتبار مرة أخرى فترة من 22 إلى كانون الأول (ديسمبر) 28يحدث هذا التراجع بعد أسبوعين من بلوغ الذروة، تقع في حوالي 759 حالة لكل 100.000،XNUMX ساكن منتصف ديسمبر.
الكثير الحالات التي تم تشخيصها في الرعاية الصحية الأولية لقد انتقلوا من من 374 إلى 169 لكل 100.000 نسمةبإجمالي 13.692 تشخيصًا، أقل بكثير من 30.362 مقارنة بالأسبوع السابق ومن بين أكثر من 33.000 ألف حالة تم الإبلاغ عنها في ذروة تفشي المرض. وحتى مع تغير الاتجاه، فإن لا تزال معدلات الإصابة مرتفعة بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.وخاصة عند الأطفال، الذين ما زالوا يمثلون نسبة كبيرة من استشارات الإنفلونزا.
التأثير على معدل الوفيات والتوقعات للأسابيع القادمة
ينعكس سلوك الإنفلونزا والفيروسات التنفسية الأخرى أيضًا في مؤشرات الوفيات. نظام مراقبة الوفيات اليومية (نموذج مومو) تشير التقديرات إلى أنه في الأسبوع 52في إسبانيا، كان هناك 9.070 حالة وفاة، فى مواجهة من المتوقع 9.562 خلال هذه الفترة. أي أنه لم تُلاحظ أي زيادة ملحوظة في معدل الوفيات في تلك الشريحة المحددة، على الرغم من أن لا يزال نشاط الإنفلونزا شديداً في العديد من المجتمعات.
وفي الوقت نفسه، يؤكد الخبراء على أن لم ينتهِ وباء الإنفلونزا بعد. إلى أن ينخفض معدل التشخيصات الجديدة في الرعاية الصحية الأولية إلى ما دون 37 حالة لكل 100.000 ساكنحالياً، بمتوسط وطني قدره 105 حالة ومع بقاء مناطق مثل الأندلس وأراغون وكتالونيا فوق هذا الحد، يبقى الموسم مفتوحاً، على الرغم من أنه قد دخل بالفعل في مرحلة هبوط واضحة في معظم المنطقة.
تشير البيانات التي تم جمعها خلال أسبوع عيد الميلاد إلى تباطؤ في انتشار الإنفلونزا في إسبانيا وفي العديد من المناطق الأوروبيةمدفوعًا بمجموعة من العوامل: حملة التطعيم، و تدابير الوقاية في مرافق الرعاية الصحية والسلوك الدوري للفيروسات التنفسية نفسها. ومع ذلك، فإن دعوة السلطات إلى الحفاظ على الحكمة ولا يزال استكمال التطعيم في المجموعات المعرضة للخطر ساري المفعول بالكامل، نظراً لاحتمالية حدوث زيادات طفيفة بعد العطلات وفي الوقت الذي لا يزال فيه الضغط على المستشفيات يستقر.
