مظهر أ حالة إصابة بشرية بإنفلونزا الخنازير من النوع أ (H1N1) في ليدا وقد أعاد هذا الأمر تسليط الضوء على العلاقة بين الفيروسات التي تنقلها الحيوانات والصحة العامة. المريض رجل من رجل يبلغ من العمر 83 عاماً ويعاني من أمراض مزمنة سابقةتم التعرف عليه بفضل أنظمة مراقبة الفيروسات التنفسية التي تعمل بشكل روتيني في كاتالونيا.
على الرغم من القلق المفهوم الذي تثيره أي أخبار تتعلق بإنفلونزا الخنازير، فإن السلطات الصحية تصر على أن يُعتبر الخطر على عامة السكان منخفضًا للغايةلم يتم الكشف عن أي عدوى أخرى مرتبطة؛ الشخص المصاب لم تظهر عليه أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا وهو يتمتع بصحة جيدة.
كيف تم اكتشاف القضية في ليدا
أوضحت وزارة الصحة الكاتالونية أن المريض ذهب إلى المستشفى في 30 يناير لأسباب لا علاقة لها بعدوى الجهاز التنفسي. وكجزء من نظام الترصد والمراقبة الروتينية للإنفلونزا وغيرها من فيروسات الجهاز التنفسي، تم أخذ عينة لتحليلها.
أظهرت العينة نتيجة إيجابية في اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لفيروسات الإنفلونزا وأُرسلت العينة إلى المختبر المرجعي لإجراء المزيد من التشخيص. وبعد التسلسل الجيني، أكد الأخصائيون أنها كانت فيروس إنفلونزا الخنازير أ (H1N1)، والتي تنتمي إلى سلالة خنازير أوراسية تم تحديدها في الخنازير، ولكنها قد تصيب البشر في بعض الأحيان.
La إخطار رسمي لأمانة الصحة العامة في كاتالونيا وصل يوم 11 فبراير. في تلك اللحظة، تم تفعيل [الآليات/الاحتجاجات] بسرعة. دوائر المراقبة الوبائية، وعلم الأحياء الدقيقة، والتواصل المؤسسي تم التخطيط لهذا النوع من النتائج، كما هو موضح في البروتوكولات الوطنية والدولية.
تم الإبلاغ عن القضية إلى مركز تنسيق التنبيهات الصحية والطوارئ (CCAES) في 13 فبراير، ونُقل لاحقًا إلى منظمة الصحة العالمية (WHO) السلطات الأوروبية، امتثالاً للوائح الصحية الدولية، التي تتطلب أبلغ عن أي إصابة بإنفلونزا الخنازير لدى البشر.
حالة المريض وعدم وجود أعراض
تتفق المصادر الصحية المختلفة المعنية على أن الشخص المتضرر إنها "بصحة جيدة تماماً" ولم تعاني من أي مضاعفات.لم تظهر عليه أعراض الإنفلونزا لا وقت جمع العينة ولا لاحقاً: لم تكن هناك حمى أو سعال أو ضيق في التنفس يتوافق مع عدوى حادة.
بالإضافة إلى ذلك ، فهو ملف مريض يعاني من أمراض مصاحبة وأمراض مزمنةمن حيث المبدأ، قد يجعله هذا أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي. ومع ذلك، لم تظهر عليه في هذه الحالة أي أعراض سريرية متدهورة تُعزى إلى الفيروس الذي تم اكتشافه.
أكدت وزارة الصحة وحكومة أيرلندا مجدداً أن لم يتم تحديد أي حالات ثانوية حوله. تم تحديد المخالطين المقربين له، ودراستهم، وإخضاعهم لاختبارات تشخيصية، والتي جاءت نتائجها سلبية.
يؤكد مسؤولو الصحة العامة أن العدوى البشرية بفيروسات إنفلونزا الخنازير عادة ما تكون هذه الحالات متفرقة وخفيفة أو حتى بدون أعراض.في هذه الحلقة، تم التوصل إلى هذا الاكتشاف بفضل أخذ العينات العشوائية، مما جعل من الممكن اكتشاف عدوى - أو التعرض المحتمل للفيروس - والتي ربما كانت ستمر دون أن يلاحظها أحد في ظروف أخرى.
البحوث الوبائية والفرضيات الرئيسية
من أبرز جوانب هذه القضية أن لم يتم العثور على أي اتصال بالخنازير أو المزارع أو مزارع الخنازير لا في المريض ولا في المحيطين به. وهذا يتناقض مع معظم حالات إنفلونزا الخنازير لدى البشر، والتي تظهر عادةً في عمال المزارع أو الأشخاص الذين هم على اتصال مباشر بالحيوانات المصابة.
فرق من وكالة الصحة العامة في كاتالونيابالتعاون مع خبراء من مركز الدراسات الزراعية والبيئية الكندية ومنظمة الصحة العالمية، قاموا بمراجعة شاملة لجميع مراحل العملية: من جمع العينات في غرفة الطوارئ من النقل والتحليل المختبري، إلى التسلسل الجيني في المراكز المرجعية مثل مستشفى فال ديهيبرون.
بما أنه لم تظهر أي حالات أخرى في المنطقة ولا زيادة غير معتادة في التهابات الجهاز التنفسي في ليدا، ونظراً لعدم وجود أي احتكاك بالحيوانات، يجري النظر في عدة احتمالات: أحدها انتقال العدوى من شخص لآخر من فرد لا تظهر عليه أعراض الذين سبق أن أصيبوا بالفيروس من خلال الاتصال بالخنازير، أو نوع من أنواع... التلوث البيئي أو في العينة نفسها.
أوضح المسؤولون عن المراقبة الوبائية، مثل نائب المدير العام جاكوبو مينديوروز، أن الفرضية المعقولة هي أن المريض سيحمل بقايا الفيروس دون أن يصاب بعدوى نشطةأو أن الفيروس قد دخل في مرحلة ما أثناء عملية جمع العينات أو معالجتها. ولتوضيح ذلك، يتم تحليل العينات بالتفصيل من قبل مختبرات مرجعية دولية.
ستلعب منظمة الصحة العالمية دورًا رئيسيًا في تأكيد ما إذا كانت عدوى حقيقية مصحوبة باستجابة مناعية، أي ما إذا كان جسم المريض قد أنتج أجسام مضادة محددة ضد الفيروس— أو إذا كنا، على العكس من ذلك، نتحدث عن وجود متبقٍ للمادة الوراثية الفيروسية دون آثار سريرية ذات صلة.
حالة نادرة، لكنها ليست الأولى في إسبانيا
منذ عام 2009، في إسبانيا تم الإبلاغ عن أربع حالات إصابة بشرية فقط بإنفلونزا الخنازير من النوع أبما في ذلك الحادثة الحالية في ليدا. كما تم رصد آخر حادثة في كاتالونيا عام 2024. وفي جميع هذه الحوادث، تشير السلطات إليها على أنها حلقات. حوادث معزولة، دون انتقال مستمر للعدوى بين الناس وبأثر صحي محدود للغاية.
وقد أكد المدير العام للصحة العامة، بيدرو جولون، ووزير الصحة العامة في الولاية، إستيف فرنانديز، علنًا أن ليست هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها تسجيل إصابة من هذا النوع. وأن حالات مماثلة تظهر "بين الحين والآخر" في دول أوروبية أخرى.
تحدث معظم هذه السجلات في إطار برامج المراقبة الوبائية الذين يقومون بتحليل عينات الجهاز التنفسي بشكل منهجي. أي أن هذه العينات تُكتشف جزئياً لأنها تُبحث بنشاط، وهو أمر، وفقاً لخبراء علم الفيروسات من المجلس الأعلى للبحوث العلمية ومراكز أخرى، فهو يسمح لنا بفهم أفضل لكيفية انتشار وتطور الفيروسات ذات القدرة على إحداث جائحة..
على الرغم من أن هذه الحالة تتزامن مع تفشي المرض حمى الخنازير الأفريقية (ASF) في كاتالونيا، ومع تفشي إنفلونزا الطيور في ليداوقد أصرت السلطات مراراً وتكراراً على أنها أمراض مختلفة تمامًايؤثر مرض حمى الخنازير الأفريقية على الخنازير والخنازير البرية، وله تأثير اقتصادي كبير على قطاع الخنازير، ولكن لا يصيب البشرالفيروس الذي تم اكتشافه في ليدا هو إنفلونزا الخنازير A (H1N1) وينتمي إلى عائلة أخرى من مسببات الأمراض.
ما هو فيروس إنفلونزا الخنازير من النوع أ وكيف ينتقل؟
ما يسمى بإنفلونزا الخنازير هو عدوى يسببها الأنواع الفرعية لفيروس الإنفلونزا أ وهي شائعة بين الخنازير في العديد من البلدان. وأشهرها هي H1N1 و H1N2 و H3N2يمكن لهذه الفيروسات، في بعض الأحيان، أن انتقل إلى الناسوخاصة عند وجود اتصال مباشر ومطول مع الحيوانات المصابة أو البيئات التي يتواجد فيها الفيروس.
أما في البشر، فعادةً ما تكون العدوى بهذه الفيروسات خفيفة أو بدون أعراضمع انتقال محدود وغير مستمر من شخص لآخر. ومع ذلك، في بعض الحالات المحددة، لوحظت أعراض أكثر حدة، خاصة لدى الأشخاص المعرضين للخطر أو الذين يعانون من حالات مرضية سابقة.
La انتقال العدوى بين البشرعندما يحدث ذلك، فإنه يحدث بطريقة مشابهة جداً للإنفلونزا الموسمية: القطرات والهباء الجوي المتولد عند السعال أو العطس أو التحدثيمكن أن تحدث العدوى أيضًا إذا تم لمس الأسطح الملوثة ثم وضع اليدين على العينين أو الأنف أو الفم.
تؤكد السلطات الصحية على أن لا يُعتبر لحم الخنزير المطبوخ جيداً طريقاً نموذجياً لانتقال العدوى من إنفلونزا الخنازير. تهدف الضوابط البيطرية وتدابير الأمن الحيوي في المزارع تحديداً إلى منع انتشار هذا النوع من الفيروس بين الحيوانات وتقليل احتمالية انتقاله إلى البشر.
أما بالنسبة للأعراض، فعند ظهورها تكون عادةً مشابهة جدًا لأعراض الانفلونزا الموسميةالحمى، والسعال، والتهاب الحلق، وآلام العضلات، والتعب، والصداع. في بعض الحالات، قد يكون هناك القيء أو الإسهالوكما هو الحال مع أنواع الإنفلونزا الأخرى، هناك احتمال أن تتطور الحالة إلى مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي أو تفاقم الأمراض الكامنة.
السياق الدولي وذاكرة جائحة عام 2009
يُفسَّر الاكتشاف في ليدا في ضوء خبرة سابقة مع إنفلونزا A (H1N1) لعام 2009آخر جائحة إنفلونزا كبرى مسجلة. كان ذلك الفيروس معقدًا بشكل خاص لأنه جمع بين الأجزاء الجينية لإنفلونزا الخنازير والطيور والبشروكانت عمليات إعادة التركيب تتم لسنوات قبل أن تنتقل بشكل كبير إلى البشر.
تسببت جائحة عام 2009، وفقًا لتقديرات من دراسات نُشرت في مجلات مثل لانسيت, مئات الآلاف من الوفيات في جميع أنحاء العالمعلى الرغم من أن ضراوته كانت في نهاية المطاف أقل مما كان يُخشى في البداية. ومنذ ذلك الحين، حافظ المجتمع العلمي على المراقبة الدقيقة لمتغيرات إنفلونزا الخنازير التي تنتشر في أوروبا والقارات الأخرى.
في حالة ليدا الحالية، تشير البيانات الأولية إلى أن نحن لا نتعامل مع فيروس جديد بشكل خاص ولا بسلوك مختلف عن المتوقع لهذا النوع من مسببات الأمراض الخنزيرية. وتشير التحليلات الجينية إلى أنه أحد سلالات إنفلونزا الخنازير المنتشرة بالفعل اليوم في مجموعات الخنازير، دون وجود سمات تشير إلى تغير مفاجئ في المخاطر.
يشير خبراء علم الفيروسات وصحة الحيوان إلى أن إن انتقال الفيروسات بين الحيوانات والبشر ليس بالأمر النادر عندما يكون هناك اتصال مباشر، وهو ما حدث على الأرجح في الماضي عدد الإصابات أكبر مما تم اكتشافهببساطة لأن أنظمة المراقبة المتطورة هذه لم تكن متوفرة أو لم يتم إجراء مثل هذه الاختبارات المحددة.
من هذا المنظور، يُعتبر اكتشاف حالة مثل تلك التي حدثت في ليدا والإبلاغ عنها أمراً بالغ الأهمية. علامة إيجابية على أن أنظمة المراقبة تعمللأنها تسمح بتحديد التهديدات المحتملة مسبقاً والاستعداد للسيناريوهات المستقبلية، دون أن يعني ذلك وجود أزمة صحية نشطة.
رسالة تهدئة ودور المراقبة في الصحة العامة
على الرغم من أن مصطلح "إنفلونزا الخنازير" قد يستحضر ذكريات الوباء ويولد بعض القلق، فقد أطلقت المؤسسات الصحية الإسبانية والكتالونية رسالة طمأنة واضحة للغايةيصفونها بأنها حالة "متفرقة" و"غير عادية" و"معزولة"، والتي لم يتسبب ذلك في تفشي المرض أو سلاسل انتقال العدوى وهذا، في الوقت الحالي، لا يغير مستوى الخطر على السكان.
في الوقت نفسه، تصر كل من وزارة الصحة وحكومة أيرلندا على ضرورة الحفاظ على مراقبة دقيقة لكل حلقة يتضمن ذلك فيروسات من أصل حيواني. الهدف ذو شقين: من جهة، الوقاية من العدوى الثانوية المحتملة ومن ناحية أخرى لتوضيح الأصل بأكبر قدر ممكن من الدقة لكل حدث.
وفي هذا السياق، لا يزال التحقيق مفتوحاً ويجري إجراء المزيد من التحقيقات. فحوصات معملية إضافية لاستبعاد الأخطاء التقنية تمامًا وتأكيد طبيعة النتائج، تم إرسال العينات إلى مختبرات منظمة الصحة العالمية المتعاونة، والتي ستساعد في تحديد ما إذا كان الفيروس قد تسبب في عدوى فعلية أو ما إذا كانت حالة تلوث لمرة واحدة أثناء الجمع أو المعالجة.
في الوقت الحالي، لم يتم تقديم أي مقترحات. إجراءات استثنائية لعموم السكان بالإضافة إلى التوصيات المعتادة للوقاية من الفيروسات التنفسية: نظافة اليدين، وتغطية الفم والأنف عند السعال أو العطس، وتجنب الذهاب إلى المراكز الصحية أو إلى العمل إذا كانت لديك أعراض تتوافق مع الإنفلونزا الشديدة.
بشكل عام، توضح حادثة ليدا كيف يمكن لحالة واحدة أن تؤدي إلى سلسلة معقدة من الأحداث. الصحة العامة، والمراقبة الوبائية، والتعاون الدوليمع التأكيد على أن التهديد للجمهور ضئيل للغاية في الوقت الحالي، ويبدو أن أنظمة الكشف تستجيب كما ينبغي.
