ما يصل إلى أ 45% من الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم قد يؤدي ذلك إلى ضمور العضلات، وهو فقدان بطيء وثابت لكتلة العضلات وقوتها، وغالبًا ما يمر دون ملاحظة حتى ظهور مشاكل حركية خطيرة. ويُثير هذا الوضع قلقًا بالغًا لدى أطباء الروماتيزم، الذين يؤكدون أنه من المضاعفات التي يُمكن الوقاية منها إذا تم التعامل معها مبكرًا.
مرض ساركوبينيا، يتجاوز مجرد الشعور بالضعف أو "الضعف" يحد ذلك من الاستقلالية في أداء المهام الأساسية مثل النهوض من الكرسي، أو صعود السلالم، أو المشي.في إسبانيا، تؤكد الجمعية الإسبانية لأمراض الروماتيزم (SER) أن الجمع الصحيح بين تمارين القوة، والنظام الغذائي المخطط له جيدًا، والسيطرة الجيدة على الالتهابات يمكن أن يحدث الفرق بين الحفاظ على الاستقلالية أو الاعتماد على المساعدة في الحياة اليومية.
ما هو مرض ساركوبينيا ولماذا يصيب الكثير من مرضى الروماتيزم؟
يُعرَّف مرض ساركوبينيا بأنه فقدان تدريجي وعام لكتلة العضلات مصحوبًا بانخفاض في القوة والأداء البدنيإنها ليست مجرد نتيجة للشيخوخة، بل تتفاقم بسبب الأمراض الالتهابية المزمنة ونمط الحياة الخامل، وهو أمر شائع لدى أولئك الذين يعانون من آلام المفاصل.
ووفقًا لـ SER، فإن هذه المشكلة ذات أهمية خاصة في الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الذئبة الحمامية الجهازية، أو التهاب الفقار المفصليحيث يمكن أن يساهم الالتهاب المزمن، وأحيانًا بعض العلاجات، في فقدان الكتلة العضلية. كما يُلاحظ ذلك بشكل متكرر لدى الأشخاص المصابين بالفصال العظمي وهشاشة العظام، وهما مرضان شائعان جدًا بين كبار السن.
في كثير من الحالات، أ حلقة مفرغة: الألم والالتهاب يؤديان إلى تقليل الحركةيؤدي الخمول إلى انخفاض كتلة العضلات وقوتها، وهذا التدهور العضلي يزيد من سوء القدرة الوظيفية ونوعية الحياة. وبدون تدخل طبي محدد، قد تستمر هذه العملية لسنوات دون أن يدرك المريض حتى أن عضلاته تتدهور.
يحذر الخبراء من أن ضمور العضلات يزيد من خطر الإعاقة والسقوط والكسور وفقدان الاستقلاليةفي المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم، كل هذا يزيد من التأثير المعروف بالفعل لألم المفاصل وتيبسها، لذا فإن خطر الاعتماد الوظيفي يكون أكبر إذا لم يتم اتخاذ إجراءات وقائية.
صوت طب الروماتيزم: الوقاية من ساركوبينيا ممكنة
من الجمعية الإسبانية لأمراض الروماتيزم، طبيب الروماتيزم راكيل المودوفار، من مؤسسة مستشفى جامعة ألكوركون (مدريد)تؤكد أن ضمور العضلات لدى مرضى الأمراض الروماتيزمية ليس نتيجة حتمية، بل يمكن الوقاية منه، وفي كثير من الحالات، عكس مساره من خلال خطة تدخل منظمة جيداً.
يوضح المختص أن المفتاح يكمن في نهج متعدد التخصصات يجمع ذلك بين ثلاثة أركان: تمارين القوة والتحمل المنتظمة، والتغذية الكافية (مع إيلاء اهتمام خاص للبروتينات عالية الجودة وفيتامين د) والسيطرة الصارمة على الالتهاب الذي يميز الأمراض الروماتيزمية.
يصر ألمودوفار على أن التحديد المبكر أمر أساسي: كلما تم اكتشاف فقدان القوة أو كتلة العضلات مبكراً، زاد الوقت المتاح للتصرف.ولهذا الغرض، يشجع المرضى على مناقشة أي شعور بالضعف، أو صعوبة في النهوض من الكرسي، أو المشي بخطى جيدة، أو حمل الحقائب التي كانوا قادرين على حملها سابقًا دون مشكلة، مع طبيب الروماتيزم الخاص بهم.
تزامنا مع الاحتفال اليوم العالمي للنشاط البدنيأكدت الجمعية الإسبانية لأمراض الروماتيزم (SER) أن مجرد التوصية بزيادة الحركة لا يكفي. فبالنسبة لمرضى الروماتيزم المعرضين لخطر الإصابة بضمور العضلات، من الضروري وضع خطة تمارين رياضية محددة ومصممة خصيصاً لهم، تجمع بين تمارين القوة والتحمل، مع مراعاة حالة مفاصلهم ومستويات الألم لديهم.
ريومافيت: تمارين رياضية موجهة للأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم
ولدعم هذا التغيير في النهج، لدى الجمعية الإسبانية لأمراض الروماتيزم مشروع ريومافيتتهدف هذه المبادرة، التي تم إطلاقها في عام 2020 ونسقتها الدكتورة ألمودوفار بنفسها، إلى جعل النشاط البدني متاحًا للأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم بطريقة آمنة وموجهة وواقعية.
تم تطوير ما يلي ضمن هذا المشروع مواد وموارد محددة حول ساركوبينيا لدى مرضى الروماتيزممع توصيات عملية حول أنواع التمارين التي يجب القيام بها، وكيفية التقدم فيها، والاحتياطات الواجب اتخاذها. والهدف هو جعل التمارين الرياضية أقل تعارضاً مع آلام المفاصل، وأكثر اندماجاً في العلاج.
يُبرز محتوى Reumafit أن التمارين الرياضية لا تُحسّن فقط من حركة الجهاز العضلي الهيكلي، بل تؤثر أيضًا على استقلاب العضلات من خلال مسارات ميكانيكية وهرمونية واستقلابية وتجديدية مختلفةبفضل هذه الآليات، تزداد كل من القوة وكتلة العضلات، وهما جانبان أساسيان لإبطاء عملية ضمور العضلات.
يهدف هذا النوع من البرامج أيضًا إلى التغلب على الخوف من ممارسة الرياضة لدى الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمنغالباً ما يؤدي الخوف من تفاقم الأعراض إلى تجنب النشاط البدني، بينما في الواقع يمكن لبرنامج تدريبي منظم جيداً أن يخفف الألم، ويحسن الوظيفة، ويساعد في السيطرة على الالتهاب.
تدريبات القوة والتحمل: الركيزة الأساسية لمكافحة ضمور العضلات
يولي أطباء الروماتيزم اهتماماً خاصاً لـ إن الوقاية الحقيقية من ضمور العضلات وعلاجه تتضمن تدريبات القوة.الأمر لا يقتصر على المشي أو القيام ببعض التمارين الهوائية، بل يتعلق بتدريب العضلات ضد مقاومة خارجية بشكل منتظم.
يعتمد هذا التدريب على القوة على انقباضات العضلات ضد مقاومة مثل الأوزان، أو الدمبل، أو أجهزة الصالة الرياضية، أو الأربطة المطاطية.تُعارض المقاومة عمل العضلة، التي يجب أن تعمل بجهد أكبر للانقباض، مما يحفز نموها ويحسن قدرتها الوظيفية.
من خلال إدخال هذه الأنواع من التمارين في روتينك الأسبوعي، يمكنك تحقيق لزيادة كتلة العضلات وتحسين القوة والقدرة ومقاومة التعب من مجموعات العضلات المدربة. ويترجم هذا التغيير، في الحياة اليومية، إلى سهولة أكبر في النهوض والوقوف والمشي بوتيرة مناسبة دون الشعور بالإرهاق بعد بضع دقائق.
علاوة على ذلك، لا تقتصر فوائد تمارين القوة على العضلات فقط، بل تشمل أيضاً فهو يقوي الأنسجة المجاورة مثل الأوتار والعظام والأربطة والغضاريف.يُعدّ هذا الأمر بالغ الأهمية للأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم، والذين غالباً ما يعانون من هشاشة العظام أو إجهاد المفاصل. كل هذا يُسهم في تقليل خطر السقوط والكسور.
تمتد الآثار الإيجابية أيضاً إلى الجهاز القلبي الوعائي والرئوي، والتمثيل الغذائي، والجهاز المناعي، والصحة العقليةيرتبط التدريب المنتظم على القوة بتحسين الحالة المزاجية، وتحسين القدرة المعرفية، ووفقًا لدراسات مختلفة، بانخفاض خطر الوفاة لأي سبب من الأسباب، شريطة الاستمرار فيه على المدى المتوسط والطويل.
كمية التدريب وكيفية القيام به: توصيات عملية
من أكثر الأسئلة شيوعًا بين المرضى هو مقدار النشاط البدني الذي يحتاجونه لملاحظة التغييرات. ويشير الدكتور ألمودوفار إلى أنه في سياق ساركوبينيا، يمكن أن يكون يكفي تخصيص ما بين ساعة وساعة ونصف أسبوعياً لتدريبات القوة.يتم تكييفها دائماً مع قدرات كل شخص وتوزع على عدة جلسات.
الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ليس ضرورياً: العمل باستخدام الأربطة المطاطية، أو الأوزان الصغيرة، أو حتى وزن الجسم يمكن أن يكون التمرين فعالاً للغاية إذا تم ممارسته باستمرار وباتباع تسلسل مناسب. ومن الأمثلة على الحركات البسيطة ذات التأثير الكبير: تمارين القرفصاء بمساعدة، ورفع الكعبين، وتمارين الذراعين باستخدام أحزمة المقاومة، أو النهوض المتكرر من الكرسي.
ينصح المتخصصون بالبدء بـ أحمال خفيفة وتكرارات قليلةمع التركيز على الأداء التقني وتجنب الحركات المفاجئة، يمكن زيادة المقاومة أو عدد المجموعات مع تكيف الجسم وتحسن القوة، وذلك دائمًا تحت إشراف متخصص في حال وجود أي شكوك أو قيود ملحوظة.
من المهم ملاحظة أن ملف ينبغي تعديل التمارين لتناسب حالة المفاصل المصابة.في مراحل التفاقم الالتهابي الشديد، قد يكون من الضروري تقليل الحمل أو تعديل بعض الحركات، ولكن الفكرة العامة هي الحفاظ على أعلى مستوى ممكن من النشاط دون تفاقم الألم أو الالتهاب.
بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم، فإن امتلاك نصيحة من أخصائي علاج طبيعي أو متخصص في التمارين العلاجية قد يُحدث هذا فرقًا كبيرًا عند تصميم برنامج آمن وفعّال. فالخطة الشخصية تُساعد على بناء الثقة وتجنب الإجهاد المفرط والخمول الناتج عن الخوف.
دور التغذية: البروتين عالي الجودة وفيتامين د
إلى جانب التمارين الرياضية، يلعب التغذية دورًا رئيسيًا في الوقاية من ساركوبينيا وعلاجهاتحتاج العضلات إلى "مواد بناء" للحفاظ على نفسها وإصلاحها، وهذه المواد هي في الأساس بروتينات غذائية، والتي توفر الأحماض الأمينية اللازمة لتكوين العضلات.
يذكرنا برنامج SER بأن تُعد البروتينات من المغذيات الكبيرة الأساسية لاكتساب كتلة العضلات وقوتها أو الحفاظ عليها.بالنسبة لكبار السن، توصي الإرشادات الحالية بتناول ما بين 1 إلى 1,2 غرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض روماتيزمية مزمنة، فيمكن زيادة هذه الكمية إلى 1,2 إلى 1,5 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم، مع مراعاة كل حالة على حدة.
يُنصح بتحديد الأولويات بروتين عالي الجودة من الأطعمة الصحيةتشمل الأمثلة الدجاج، والديك الرومي، والسمك، والبقوليات، والبيض، وبعض منتجات الألبان. إن توزيع تناول البروتين على مدار اليوم، بدلاً من تركيزه في وجبة واحدة، يعزز استفادة العضلات منه بشكل أفضل.
ومن بين اللاعبين الرئيسيين الآخرين في هذا السياق... فيتامين د، الذي يرتبط نقصه بضعف العضلات وزيادة خطر السقوطفي مرضى الروماتيزم، ليس من غير المألوف العثور على مستويات منخفضة من هذا الفيتامين، لذلك غالبًا ما يكون من الضروري مراقبته، وإذا كان ذلك مناسبًا، اللجوء إلى المكملات الغذائية بوصفة طبية.
بشكل عام، بعد نمط النظام الغذائي المتوسطي يرتبط اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضراوات والبقوليات والحبوب الكاملة وزيت الزيتون والأسماك بآثار إيجابية على وظائف العضلات والصحة العامة. كما يساعد هذا النوع من النظام الغذائي على السيطرة على الالتهابات وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وهما جانبان بالغا الأهمية في الأمراض الروماتيزمية.
استراتيجية مشتركة للحفاظ على جودة الحياة
يشير مصطلح ساركوبينيا في سياق الأمراض الروماتيزمية إلى يمثل تحديًا كبيرًا للصحة العامة في إسبانيا وأوروبالكنها أيضاً فرصة للتدخل في الوقت المناسب. فمن خلال التشخيص الجيد والمتابعة المناسبة والمشاركة الفعالة للمرضى والمتخصصين، يمكن إبطاء تطور المرض والحد من عواقبه.
الرسالة التي يوجهها أطباء الروماتيزم واضحة: الأمر لا يقتصر على علاج أمراض المفاصل فحسب، بل يتعلق أيضاً بالعناية بالعضلات.ينبغي أن يكون دمج تمارين القوة، ومراجعة النظام الغذائي، والسيطرة على الالتهاب جزءًا لا يتجزأ من الخطة العلاجية مثل الأدوية أو الفحوصات الطبية المنتظمة.
بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم، بافتراض أن تُعدّ الحركة وعادات نمط الحياة جزءًا أساسيًا من العلاج قد يتطلب الأمر تغييرًا في طريقة التفكير، ولكنه يفتح الباب أمام الحفاظ على الاستقلالية والقدرة على أداء الأنشطة اليومية دون الاعتماد على الآخرين لفترة أطول من الزمن.
بفضل موارد مثل ريومافيت، ودعم الجمعيات العلمية مثل الجمعية الأوروبية لأبحاث العضلات، وزيادة الوعي بأهمية قوة العضلات، تتوفر أدوات أكثر فأكثر للمرضى والمتخصصين. لمواجهة مرض ضمور العضلات واكتساب سنوات من الحياة بصحة ووظائف أفضل.