إذا كانت جميع الرياضات أو الأنشطة البدنية المتعلقة باستخدام الذراعين تشترك في شيء ما ، فهذا هو نوع الإصابة. على الرغم من أن السباحين هم الأكثر تضررًا (كتف السباح الشهير) ، يمكن أيضًا إصابة الكفة المدورة أثناء الملاكمة أو لعب التنس أو رفع الأوزان الثقيلة. لفهم سبب إصابتك بهذه المنطقة من الكتف ، فإن الشيء الرئيسي هو فهم وظيفة ونطاق الحركة التي تمتلكها الأصفاد.
فيما يلي سنخبرك ما هي العضلات التي تشكلها ، وما هي وظائفها ، وأنواع الإصابات الأكثر شيوعًا والعلاج الخاص لتقليل الألم.
ما هي الكفة المدورة؟
الكفة المدورة مصطلح يستخدم لوصف مجموعة من أربع عضلات كتف. هذه العضلات هي فوق الشوكة, infraspinatus, سوبكابولاريس y ريدوندو أقل. تربط هذه العضلات لوح الكتف بعظم العضد. تلعب الكفة المدورة دورًا مهمًا للغاية في إبقاء عظم العضد داخل تجويف لوح الكتف أثناء حركة الكتف. أثناء المساهمة في هذا الاستقرار ، من المهم أيضًا إدراك أن الكفة المدورة لا تثبت رأس العضد في مكانه ، وأن درجة معينة من حركة (حركة) رأس العضد أثناء الأنشطة مثل التمدد خلف الظهر صحية تمامًا.
تحتوي عضلات الكفة المدورة على نقاط ارتباط مختلفة للكتف والعضد ، بحيث يمكن أن تعمل كمجموعة من العضلات عندما يتعلق الأمر بالتثبيت ، سواء بشكل جماعي أو فردي. على سبيل المثال ، من المعروف أن جميع العضلات الأربعة تعمل بشكل متساوٍ تقريبًا في اختطاف الكتفومع ذلك ، يعمل فوق الشوكة بشكل ملحوظ أكثر من subcapularis في منحنى إلى الأمام. وبالمثل ، يحدث العكس في تمديد الكتف إلى الوراء.
هناك عدة طرق يمكنك من خلالها إصابة الكفة المدورة ، وقد تكون طبيعة إصابتك إحدى الطرق التي نحدد بها مدى احتمالية أن تكون خطيرة. وقد ثبت أيضًا أن إصابات الكتف السابقة وغيرها من الآلام المستمرة ، مثل آلام أسفل الظهر ، من العوامل الرئيسية التي تزيد من احتمالية الإصابة بإصابة الكفة المدورة. عندما يصاب الناس بإصابة في الكفة المدورة ، فإن الشكاوى الأكثر شيوعًا لدى الناس هي ألم و عجز لأداء الأنشطة العامة للحياة اليومية. هذا لأن مجموعة الكفة المدورة مهمة جدًا في حركة الكتف وتحمل حمل الكتف ، وهي قدرة الكتف على تحمل الوزن أو امتصاص القوة.
وظيفة الكفة
تحتوي عضلات الكفة الأربع المدورة على ثلاث وظائف رئيسية: قم بتدوير عظم العضد ، وضغط رأس العضد في الحفرة الحقانية (التقعر في رأس لوح الكتف الذي يستقبل رأس عظم العضد) و توفير التوازن العضلي لعضلات الكتف الأخرى. يساعد ضغط الرأس العضدي في التجويف الحقاني بشكل كبير على الاستقرار الديناميكي للكتف.
الكفة المدورة أمر بالغ الأهمية بالنسبة لـ استقرار ومنع الترجمة الزائدة من رأس العضد ، وكذلك لإنتاج الدوران الخارجي الحقاني العضدي أثناء رفع الذراع. مما لا شك فيه أن هذا الهيكل يلعب دورًا أساسيًا في حركة متوازنة ومنسقة لعظم العضد، ولكن أيضًا في الحفاظ على استقرار المفصل الحقاني العضدي (مفصل الكتف).
أثناء ممارسة النشاط البدني الطبيعي ، تتراوح القوة التي تنقلها الكفة المدورة بين 140 و 200 نيوتن. تعمل الكفة المدورة على تثبيت المفصل الحقاني العضدي عن طريق أزواج من القوة في الإكليل والطائرات المستعرضة. تعطينا العلاقة الميكانيكية الحيوية بين عضلات الكفة المدورة وآلية القوة فهمًا أفضل لكيفية ولماذا يحدث فشل الكفة المدورة.
أنواع إصابات الكفة المدورة
آلام الكتف هي ثالث أكثر أعراض الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا في الممارسة الطبية بعد آلام الظهر والرقبة. يمكن لمجموعة واسعة من الكيانات المرضية المحتملة أن تسبب آلامًا في الكتف ؛ من بين الأسباب الرئيسية تمزق وانصهار الكفة المدورة.
تلعب الكفة المدورة دورًا أساسيًا في الاستقرار الديناميكي والثابت للمفصل الحقاني العضدي. يعد الخلل الوظيفي مهمًا لأنه يحدث بشكل متكرر وقد يتطلب علاجًا جراحيًا. علاوة على ذلك ، عند متابعة التدخل الجراحي ، يُطرح السؤال حول تقنية الإصلاح التي يجب استخدامها.
إصابات العضلات: تمزق
من المرجح أن تكون إصابة عضلة الكفة المدورة ناتجة عن طبيعة مؤلمة ، مثل أ سقط أو الخلع من الكتف وذلك لأن هذه الأنشطة ستدفع مفصل الكتف إلى ما وراء نطاق حركته المريح ، والذي بدوره يفرط في العضلاتمما يؤدي إلى فصل ألياف العضلات. قد تكون العضلة مشدودة ، حيث تتفكك بعض ألياف العضلات وليس كلها أو تمزق / تمزق معًا.
عادة ما يتم تحديد مدى هذه الإصابة بناءً على الأعراض والوظيفة ، أو في بعض الأحيان مع تحقيقات إضافية ، مثل صدى مغناطيسي. من المحتمل أن تخلق هذه الآفات ألم مؤلم خفيف حول منطقة الكتف ، والتي قد يكون من الصعب تحديدها. من المحتمل أن تزداد إصابات العضلات سوءًا عند استخدام العضلات ، مثل حمل البقالة الثقيلة أو ارتداء سترة.
تمثل تمزقات الكفة المدورة أحد أكثر إصابات الكتف شيوعًا لدى المرضى البالغين وعاملًا مشتركًا يساهم في آلام الكتف والإعاقة المهنية. غالبًا ما تحدث التغيرات النسيجية المرضية المتضمنة في تمزق أوتار الكفة بشكل تدريجي وتدريجي ، ما عدا في حالات نادرة من القلع الرضحي الحاد. الدموع الجزئية خلالي (عندما يكون العيب داخل مادة الكفة بالكامل) أو المتصلين مما يدل على تمزق ليفية الوتر في الجزء السفلي من الكفة مع الاتصال بين مساحة المفصل والعيب.
باستثناء التمزق الرضحي ، من الواضح أنه مع تقدم العمر ، تساهم العديد من العوامل في تنكس وفي النهاية إلى فشل الكفة المدورة. حددت العديد من الدراسات عوامل ديموغرافية معينة (تقدم العمر ومؤشر كتلة الجسم) والتدخين كمساهمين مهمين في تطور تمزق الكفة المدورة.
إصابات الأوتار: الاصطدام
بالمقارنة مع إصابة العضلات ، عادةً ما تأتي إصابة الوتر من الاستخدام الكتف المتكرر أو المتفجرمثل الرسم فوق الرأس أو الملاكمة. وذلك لأن الوتر يتم استخدامه بشكل متكرر في هذه الأنشطة ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على هذه الهياكل. مقارنة بإصابات العضلات ، فإن موقع الألم سيكون a ألم أكثر حدة ودقة حول مقدمة الكتف بجانب رأس العضد. من المرجح أن يحدث الألم عند الوصول إلى النفقات العامة ، خاصة مع وجود الوزن في اليد. مرة أخرى ، سيتم تحديد مدى الإصابة من خلال الأعراض أو الوظيفة أو في بعض الحالات ، التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمثل اصطدام الكفة المدورة عملية مزمنة تظهر على شكل ألم في الكتف يمكن أن يتطور إلى تغيرات دائمة وإمكانية حدوث تمزق في الكفة المدورة إذا تُركت دون علاج. يمكن تصنيف الحالة إلى متلازمة الاصطدام الخارجية والداخلية والثانوية.
تحامل خارجي أو المخرج هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الحالة ، وينتج عن ضغط أوتار الكفة المدورة أثناء مرورها تحت القوس الغرابي الأخرمي. تحامل الغائر إنه ناتج عن اهتراء السطح السفلي للوتر تحت الشوكة عند وضع الذراع في أقصى اختطاف ودوران خارجي. التصادم ثانوي يمثل عملية ديناميكية ناتجة عن عدم استقرار طفيف في الحقاني العضدي. ال خلع جزئي يمكن لطرح رأس العضد الذي يحدث نتيجة للنشاط أن يضيق بشدة الواجهة العضدية الأخرمية وبالتالي يؤدي إلى أعراض الاصطدام.
يمكن علاجه؟ علاج الآلام
للتعامل مع إصابة هذه المنطقة أولاً ، نريد التأكد من أنها إصابة في الكفة. تعتبر معرفة مواقع ووظائف الكفة المدورة ، إلى جانب معرفة التشخيصات التفاضلية الأخرى ، أمرًا مهمًا لأخصائيي العلاج الطبيعي لربط الأعراض بالتشخيص وتوفير إعادة تأهيل فعالة ، في حالة حدوث إصابة في الكفة. كما أنهم يساعدونك في تحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لإدارة العلاج الطبيعي ، أو إذا كنت بحاجة إلى فحص بالأشعة السينية أو رأي متخصص أولاً.
حالما يتم تحديده كإصابة في الكفة المدورة ، سيكون العلاج المتخصص لهذه الإصابات ممارسة الرياضة. من خلال العمل مع معالجك الفيزيائي ، ستقوم ببرنامج إعادة تأهيل من تمارين محددة للمساعدة في بناء قوة عضلات الكفة المدورة للتركيز على الإصابة. سيتم أيضًا تقديم المشورة والتعليم لإدارتك الخاصة لمساعدتك في التنمية على المدى الطويل وعودتك إلى النشاط. على المدى القصير ، هناك علاجات مثل تدليك الأنسجة العميقة و الوخز بالإبر للتخفيف من الأعراض ، مما يسمح لك بالعمل بكفاءة أكبر في إعادة التأهيل.